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三维胸腔镜辅助下心脏外科手术50例
目的 总结三维(3D)胸腔镜辅助下心脏外科手术的疗效和安全性.方法 对2013年10月至2014年7月50例3D胸腔镜辅助下心脏手术进行回顾性分析,包括房间隔缺损修补术5例,室间隔缺损修补术1例,三房心、无顶冠状窦综合征及部分型心内膜垫缺损矫治术各1例,二尖瓣置换术28例(含再次手术1例),三尖瓣置换术1例,二尖瓣成形术9例,左房黏液瘤切除术2例及左乳内动脉采集术+小切口冠状动脉旁路移植术1例.采用Karl Storz 3D摄像系统、30°胸腔镜、高清3D显示屏及配套手术器械,股动静脉及经颈上腔静脉插管建立体外循环,在3D图像引导下完成胸内操作.结果 全组无围术期死亡,其中因心包粘连中转正中开胸1例.平均手术时间(232.8 ±54.7)min,体外循环时间(128.0±42.5)min,主动脉阻断时间(74.7 ± 25.1) min.平均ICU停留时间(30.4±22.0)h,呼吸机辅助通气时间(13.7±11.9)h.平均胸腔引流时间(3.34±1.91)天,平均住院时间(6.52±3.06)天.术后并发症11例(22％),包括术后出血4例,切口感染1例,胸腔积液3例,臂丛神经损伤1例,顽固性呃逆1例,轻度瓣周漏1例.与同期20例2D胸腔镜下二尖瓣置换术对比,3D组手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间无显著差异(P＞0.05).结论 3D胸腔镜辅助下心脏外科手术是安全可行的,值得进一步推广和普及.
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胸腔镜探查在外伤性血气胸并多发伤诊治中的应用体会
目的 探讨胸腔镜在多发伤并外伤性血气胸诊断及治疗中的应用体会.方法 分析多发伤并胸部外伤中21例具有胸部探查指征的临床资料,并根据伤情情况决定行胸腔镜下探查、治疗或中转开胸手术.结果 21例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,3例中转开胸手术,术后无并发症发生,均治愈出院.结论 严重的多发伤可危及生命,行胸腔镜探查可用于胸部外伤性血气胸的诊断及治疗,具有创伤小,胸内手术处理简单化可减轻二次创伤.
关键词： 胸腔镜探查 多发伤并外伤性血气胸 诊治 -
胸部刀刺伤186例临床分析
目的探讨和分析胸部刀刺伤的诊断、急救处理及外科治疗要点.方法回顾分析186例胸部刀刺伤的临床资料.34例非穿透伤行单纯清创缝合术;胸腔穿透伤152例中:18例少量血气胸保守治疗自行吸收,胸腔闭式引流130例,剖胸手术66例,胸腹联合手术13例,胸腔镜手术3例.结果治愈177例(95.21%),死亡9例(4.8%).结论有效急救,早期诊断,早期行胸腔闭式引流术是治疗的基础,心脏损伤立即手术,有胸腹联合伤者应及早手术治疗,胸腔镜探查有一定的适应证.
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个体原发胸腺瘤及异位胸腺瘤分期发病1例
目的：探讨个体原发胸腺瘤及异位胸腺瘤分期发病的临床表现、诊断及治疗。方法：对1例异位胸腺瘤及文献资料进行回顾性分析。结果：胸腺瘤常见于前上纵隔、心包、颈部、甲状腺、胸膜及胸壁等部位，具横纹肌异常疲乏无力，极易疲劳及眼睑无力等重症肌无力征象。肿块多边缘清楚,密度均匀，直径多大于3cm，术前诊断困难。外科手术是其主要治疗手段。结论：异位胸腺瘤术前诊断困难，外科手术是其主要的诊断和治疗手段，预后与病理类型有关。
