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全椎弓根螺钉与钩钉联合系统对脊柱侧凸的矫形效果比较
目的 比较全椎弓根螺钉与钩钉联合系统对特发性脊柱侧凸的后路矫形效果.方法 对40例特发性脊柱侧凸患者进行回顾性对照研究,其中全节段椎弓根螺钉组20例,钩钉联合器械组20例.对两组的手术效果、手术时间和失血量等进行对照分析.结果 平均冠状面矫形率:全节段椎弓根螺钉组82.4%,钩钉联合器械组71.8%(P＜0.01);术后1～3年平均冠状面矫形率:全节段椎弓根螺钉组77.0%,钩钉联合器械组62.5%(P＜0.01);平均顶椎旋转矫正率:全节段椎弓根螺钉组63%,钩钉联合器械组32%(P＜0.01).而矢状面矫形效果、下固定椎倾斜度改善率、躯干偏移、手术时间、失血量方面,两组无明显差别(P＞0.05).所有病例均未出现脊髓、神经根损伤等严重并发症.结论 全椎弓根螺钉较钩钉联合系统具有更好的矫形效果,胸椎椎弓根螺钉置入安全可靠.
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胸椎椎弓根螺钉和钩子对椎管内容积影响的比较
目的 探讨胸椎内固定(包括胸椎椎弓根螺钉和椎板钩、椎弓根钩)后对椎管内容积的影响.方法 应用计算机辅助设计的软件(CAM)计算比较椎弓根螺钉和钩子侵占椎管容积,所有的椎弓根螺钉和钩子是由同一家制造商同一生产线生产的(Moss Miami DePuy Spine Johnson & Johnson company).分析所有类型钩子,椎板钩的脚板(Footplate)是进入椎管内的部分,正确的椎管根钩是置入时应该骑跨在椎弓根上,因此椎弓根钩脚板的1/2计算为进入椎管的部分.结果 直径4.75 mm的螺钉平均侵占容积约为2.45 mm3(内侧穿透0.5mm)到93.45 mm3(内侧穿透3.0 mm),直径5.5 mm螺钉侵占容积约为1.50～93.1 mm3.加上到螺钉阴影,平均占椎管内容积分别为10.88～130.25 mm3和11.35～145.26 mm3.钩子占椎管内容积,窄刃的儿童椎弓根钩为54.75 mm3,宽刃的椎板钩为114.5 mm3.结论 直径4.75mm和5.5mm胸椎弓根螺钉内侧壁突破≥1.5 mm与小的儿童椎弓根钩子占用的椎管内容积相等,此外椎弓根内侧壁突破＞3 mm与大的椎板钩子所占椎管内容积基本相同.考虑到螺钉影响因素,胸椎弓根螺钉突破内侧超过2 mm与标准椎弓根钩子所占容积相等.
