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腹腔镜治疗盆腔、骶尾部巨大皮样囊肿一例
皮样囊肿是一种错构瘤，可发生在身体的许多部位，但发生在骶尾部的较为少见，骶尾部合并盆腔的巨大皮样囊肿则更为罕见。既往对盆腔的巨大肿物多采用开腹手术治疗，此病例我们成功的施行了腹腔镜微创治疗，效果满意。
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盆腔巨大皮样囊肿1例
患者女性，34岁。主因发现盆腔肿物1周于2015年5月3日入院。入院1周前因取节育环就诊于锡林格勒盟医医院，发现子宫位置较深，行双合诊、直肠指诊发现盆腔肿物。当地彩超示直肠后壁探及大小约106 mm ×81 mm ×83 mm包块，无回声，形态规则，包膜完整，内透声差，充满细点状强回声。CDFI其内及周边未见明显异常血流信号。提示直肠后壁囊性占位。查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常。下腹部可见长约20 cm横行剖宫产手术瘢痕，余腹部查体未见阳性体征。取左侧卧位，肛门外观未见明显异常，指诊直肠右侧壁（相当于截石位5点至11点）可及一质韧有弹性肿物，表面光滑，边界清楚，活动度差，下极距肛门口约5 cm，上极未及。镜检：直肠右侧壁（相当于截石位5点至11点）距肛缘约5 cm处可见突出肠腔的肿物，未见肿物上极，左右直径约6 cm，直肠黏膜未见明显异常。血、尿常规，生化全项、凝血功能及肿瘤标记物均未见明显异常。盆腔超声提示盆腔内直肠后壁可探及10.5 cm ×8.0 cm ×8.0 cm大小低回声包块，性质待定；右侧附件区可探及一大小约3cm×3cm×2cm囊性肿物。盆腔CT平扫，提示右侧盆腔囊性肿物（直径约9 cm）；右侧附件区囊性肿物（直径约3 cm），见图1，图2。诊断：盆腔囊性肿物（性质待定），右侧附件囊肿。5d后在全身麻醉下手术，取截石位。取左下腹旁正中切口长约18 cm，入腹探查，肝脏未见异常，腹主动脉、肠系膜下动脉、髂内血管附近未及肿大淋巴结，盆腹腔内无腹水。直肠返折下可及一质韧肿物，边界清，未侵及周围组织，右侧卵巢可见肿物约3cm×3cm×3cm大小。决定行盆腔肿物切除、卵巢囊肿切开引流术。自右侧打开腹膜返折，将直肠推向左侧，注意保护肠壁。沿肿物边界逐层分离周围组织，肿物约10 cm ×9 cm ×9 cm大小，破窗引流出大量豆渣样组织，将肿物自盆底完整切除，检查包膜完整。将右侧卵巢囊肿切开，吸净内液体。盆底置乳胶管于腹壁另戳孔引出。术后病理：（盆底肿物）皮样囊肿（图3）。患者术后恢复佳，无并发症发生，5d出院。术后随访2个月，无复发。
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儿童盆腔巨大皮样囊肿1例报告
皮样囊肿系囊性畸胎瘤一种,多见于婴幼儿,多数体积较小,恶变机率较小,可发生于人体多个部位,但发生在盆腔的巨大皮样囊肿则较为罕见. 其主要并发症为囊肿破裂,其内所含胆固醇等其他化学物质刺激腹膜致急性腹膜炎,波及广泛,可危及生命[1].本文报告河北北方学院附属第一医院儿科收治1例儿童盆腔巨大皮样囊肿的临床资料,并对该囊肿的临床表现、体征、辅助检查、诊断及治疗方式进行总结分析.
