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腹腔镜联合骶尾部切口在超低位直肠癌保肛术中的应用
2009年5月~2012年10月,对35例超低位直肠肿瘤经腹腔镜联合骶尾部入路行直肠癌根治术,肿瘤下极距肛门2.6~4.2 cm,平均3.9 cm,瘤体直径2.5~3.7 cm,平均3.2 cm.术中均未发生严重并发症和手术死亡,无中转开腹.手术时间120~220 min,平均185 min.术中出血40~110 ml,平均80 ml.术后肠蠕动恢复时间16~60 h,平均46 h.术后排便次数3~5次/d.无吻合口漏发生.骶尾部切口感染3例.术后病理TNM分期:Ⅰ期2例,ⅡA期9例,ⅡB期15例,Ⅲ期9例.病理类型:高分化腺瘤19例,中分化腺瘤12例,低分化腺瘤4例.下切缘镜下均为阴性,肿瘤距下切缘距离2~4.5 cm,平均3.9 cm.术后随访3~30个月,中位时间20.3月,无吻合口及盆腔复发,排便功能恢复均较满意.
关键词： 腹腔镜 括约肌间超低位直肠前切除术 直肠癌 保肛 -
腹腔镜经盆腔入路括约肌间超低位直肠前切除术治疗直肠癌可行性研究
目的 探讨在腹腔镜下完成肠系膜切除、直接经盆腔途径行括约肌间超低位直肠切除治疗低住直肠癌是否可行.方法 2008年1月至2009年7月福建医科大学协和医院普外科共收治47例直肠癌(癌肿下缘距肛缘4～5cm),予行经括约肌间超低位直肠前切除(ISR),符合入组标准的37例,其中腹腔镜组21例,开腹组16例,两组的一般资料有可比性.结果 并发症:腹腔镜组4例(乳糜漏2例、吻合口出血与粘连性肠梗阻各1倒),开腹组5例(肺部感染3例、乳糜漏与尿潴留各1例),两组差异无统计学意义;排便功能(Vaizey评分):腹腔镜组与开腹组分别为0～9(2.4+2.4)分与0～8(2.4+2.4)分,两组差异无统计学意义.预后:两组至今尚未发现局部转移与复发病例.结论 行腹腔镜经盆腔入路括约肌间超低位直肠前切除术是可行与安全的.
关键词： 腹腔镜 直肠癌 括约肌间超低位直肠前切除术
