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针形刀开窗术文献资料
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416例次针形刀困难乳头括约肌切开的体会
目的 探讨针形切开刀在困难乳头括约肌切开术中应用的技巧和价值. 方法 222例采用针形刀开窗术(needle-knife fenestration,NKF),158例直接用针形刀做乳头切开(needle-knife papillotomy,NKP),36例NKF失败后再行NKP. 结果 NKF组成功率75.2% (167/222),NKP组97.9% (190/194),总成功率85.8%(357/416).术后发生胆道感染5例(1.2%),其中3例转外科手术胆道引流,2例重新经内镜置入引流管和用抗生素控制感染.术后并发胰腺炎24例(5.8%),其中1例急性重症胰腺炎经3处腹腔穿刺引流术治愈,余均经内科保守治疗.切口大量出血1例,内镜下注射硬化剂止血. 结论 应用针形刀可使极大多数标准EST或预切开失败者获得乳头切开成功.NKP成功率明显高于NKF,重新NKP可再提高成功率,而严重的并发症和死亡率并无增加,但对乳头过小和胆总管末端较细长者应尽量限制.
