首页 > 文献资料
-
2种径路胸腔镜全胸腺切除术的对比研究
目的 比较经右胸与左胸2种入路胸腔镜全胸腺切除术的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月～2017年12月33例胸腔镜全胸腺切除术,其中经右胸入路18例(右胸组),经左胸入路15例(左胸组),比较2组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间以及并发症发生率.结果 2组手术顺利,无中转开放手术,无围术期死亡.右胸组和左胸组手术时间[(109.7±32.5)min vs.(105.3±20.5)min,t=0.472,P=0.641]、中位术中出血量[10.0 ml(10～100 ml)vs.10.0 ml(5～50 ml),Z=-0.505,P=0.656]、术后胸管留置时间[(4.7±1.7)d vs.(5.9±2.3)d,t=-1.742,P=0.091]、术后住院时间[(7.4±2.1)d vs.(7.5±2.3)d,t=-0.118,P=0.907]和并发症(2例vs.1例,Fisher精确概率法,P=1.000)均无显著差异.结论 经右胸和左胸入路行胸腔镜全胸腺切除术安全可行,手术效果相当,术者可以依据个人的操作习惯及病灶的位置合理选择手术路径.
-
经右胸胸腔镜下全胸腺切除术附38例报道
目的 探讨胸腔镜下全胸腺切除术的可行性和有效性.方法回顾分析了2006年8月至2008年11月间38例胸腺疾病和重症肌无力手术患者的临床资料.结果 37例在胸腔镜下行全胸腺切除术,重症肌无力患者行全胸腺及前纵隔脂肪和心包脂肪垫切除术;1例因肿瘤较大,予以小切口辅助行全胸腺切除术.肿瘤大横径1.5～7 cm;手术时间1.5～2 h;术中出血50～200 mL;术后胸管放置时间为1～3 d;术后住院时间3～18 d,ICU住院时间1～2 d;无围手术期并发症及死亡发生.重症肌无力患者术后无肌无力危象或胆碱能危象发生.全组随访时间为1～27月,失访2例.根据美国重症肌无力协会(MGFA)疗效判断标准,重症肌无力(20例)术后完全缓解6例(6/20),药物缓解8例(8/20),无明显改变5例(5/20),症状加重1例(1/20).所有患者术后行胸部CT、MRI等检查,未见肿瘤复发.结论 胸腔镜下全胸腺切除术安全可行,具有创伤小、并发症少、效果好等优点,可以成为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的有效手术方法之一.
-
经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除40例临床分析
目的 探讨经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除术的可行性和有效性.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2008年5月至2011年5月期间收治40例胸腺疾病和重症肌无力手术患者的临床资料,男13例,女27例;平均年龄44 (12～72)岁.均于胸腔镜下经左胸行全胸腺切除术,其中重症肌无力患者行全胸腺及前纵隔脂肪和心包脂肪垫切除术.结果 术后病理诊断为胸腺增生18例、胸腺瘤15例、胸腺囊肿3例,4例胸腺组织未见明显异常.无围手术期并发症及死亡发生.根据美国重症肌无力协会( MGFA)疗效判断标准,21例重症肌无力患者术后完全缓解率38.09％ (8/21),药物缓解率42.86％ (9/21),无明显缓解率19.05％ (4/21);术后随访1～24个月,所有患者术后行胸部CT、磁共振成像(MRI)等检查,未见肿瘤复发.结论 经左胸电视胸腔镜下全胸腺切除术安全可行,具有创伤小、并发症少、切除彻底等优点,可作为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的手术方法之一.
