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心房内癌栓文献资料
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肾癌合并右心房内癌栓的手术治疗及随访
目的 总结肾癌合并右心房内癌栓的手术治疗方法、疗效,以及随访情况.方法 回顾性分析2014年1月至2015年3月收治的3例肾癌合并右心房内癌栓患者的临床资料,均为男性.年龄50 ～64岁.均以无痛性肉眼血尿就诊.均经B超、CT、MR及食道超声检查确诊为肾癌合并右心房内癌栓.3例均联合肝胆外科、心脏外科在全麻下行根治性肾切除术及下腔静脉+心房内癌栓取出术.取肋缘下+胸部正中切口.首先游离肾,结扎肾动脉,游离下腔静脉.肝胆外科辅助游离肝脏,充分暴露肝上和肝下的下腔静脉,游离门静脉和肝动脉.心脏外科辅助开胸、建立体外循环及取出心房内癌栓.然后将肾和下腔静脉内癌栓取出.结果 3例手术均顺利完成,下腔静脉及心房内癌栓均顺利取出.手术时间480～589 min,体外循环时间40～ 110 min,术中出血量1 200～4 400 ml,输血量1 800 ～3 200 ml.1例于术后第17日因难治性败血症、呼吸衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍等多器官功能衰竭死亡.1例于术后5个月发现肾上腺、肺及脑转移,并于术后7个月因全身多发转移死亡.1例术后随访1年,未发现肿瘤局部复发及远处转移.结论 肾癌合并右心房内癌栓患者的整体预后较差,根治性肾切除术+癌栓取出术安全、有效,是唯一有可能治愈的方法.
