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长脉冲1064nmNd:YAG激光联合普萘洛尔治疗婴幼儿快速增长期血管瘤57例临床分析
目的评价长脉冲1064nmNd:YAG激光联合普萘洛尔治疗婴幼儿快速增长期血管瘤的疗效及安全性。方法57例快速生长型血管瘤患儿接受长脉冲1064nmNd:YAG激光治疗,同时予口服普萘洛尔治疗:1064nmNd:YAG激光单脉冲,脉宽12ms,能量密度40~70J/cm2,接触式同步冷却技术,治疗5~9次,间隔3周;同时给予按2mg/kg口服普萘洛尔,用药前及用药过程中监测血常规、肝肾功能心功酶、电解质、心电图等,疗程结束后随访12个月,观察疗效及并发症。结果57例患儿血管瘤瘤体均缩小>75%或全部消退,色泽由原来的深红或鲜红色变为明显减淡或恢复至正常皮肤颜色。无一例出现出血、结痂或皮肤破溃,1例曾在激光治疗后出现水泡、局部遗留浅表凹陷性瘢痕,2例出现较明显的皮肤萎缩痕,23例遗留不同程度的色素减退或色素增加,其余31例原瘤体处皮肤与周围正常皮肤无明显界限。1例在口服普萘洛尔治疗期间出现心功酶异常,但无明显临床症状,停用后心功酶恢复正常。其余未见明显并发症。结论长脉冲1064nmNd:YAG激光联合普萘洛尔治疗婴幼儿快速增长期血管瘤,治疗血管瘤病灶针对性更强,对周围组织、器官及及全身状况不良影响甚小,使处于快速增生期的血管瘤得到快速、有效地控制,并使其快速消退,患儿痛苦小,遗留痕迹轻,减轻了家庭经济负担,是目前疗效确定且较安全的一种治疗方法。