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伴神经损害脊柱侧后凸畸形患者脊髓内移后路矫形术后神经电生理变化
目的:观察伴神经功能损害脊柱侧后凸畸形患者脊髓内移后路矫形术后神经电生理变化和功能转归.方法:2005年1月～2014年1月在我院接受脊髓内移、脊柱后路矫形内固定术治疗伴神经损害的脊柱侧后凸畸形患者14例,女6例,男8例;年龄22.0±14.5岁(6～53岁).术前均表现为双下肢麻木,其中7例伴行走不稳;双下肢病理征均为阳性.神经功能Frankel分级:C级5例,D级9例.胸弯11例,胸腰弯3例,后凸顶椎均位于侧凸顶椎区内.术前冠状面主弯Cobb角为76.9°±33.2°(65°～100°),后凸Cobb角为71.5°±31.8°(41°～125°).采用加拿大XLTEK肌电诱发电位仪分别于术前和术后1周检测14例患者的体感诱发电位(SEP),术中行SEP和运动诱发电位(MEP)监测.在MRI上测量顶椎区凸侧脊髓外缘至椎管内缘距离,计算脊髓内移距离.结果:术前胫后神经SEP P40的波幅与峰潜伏期为1.67±0.38μV和38.96±2.51ms,术中为1.69±0.36μV和38.15±2.14ms,术中与术前比较波幅与峰潜伏期均无显著性变化(P＞0.05).术后冠状面主弯Cobb角矫正率为(50.3±20.6)％(14.5％～85％),后凸Cobb角矫正率为(39.0±17.7)％(20.8％～57.9％);顶椎区脊髓位置平均内移2.3±1.6mm(O.6～4.4mm).术后1周时胫后神经SEP P40波幅与潜伏期为2.10±0.35μV和35.54±2.12ms,与术前比较明显改善(P＜0.05).神经功能均有明显改善.结论:脊髓内移后路矫形内固定治疗伴神经损害的脊柱侧后凸畸形术后患者神经电生理指标和神经功能均明显改善.
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脊髓内移后路矫形内固定修复伴神经损害的脊柱侧后凸畸形：神经电生理及功能的改善
背景：有文献报道，采用脊髓内移术修复伴有脊髓神经受压的脊柱侧后凸畸形，术后大部分患者的神经功能可以达到不同程度的恢复，但该方案改善术后神经功能的有效性机制仍不明确。目的：观察脊髓内移后路矫形内固定修复伴神经损害的脊柱侧后凸畸形后神经功能的改善情况。方法：选择脊柱侧后凸畸形同时伴神经损害患者18例，经检查确诊后，行脊髓内移后路矫形内固定治疗。所有患者均在术前和术后1周行体感诱发电位检测，术中监测其运动诱发电位和体感诱发电位。在MRI上测定椎管内缘至顶椎区凸侧脊髓外缘之间的距离，并计算脊髓内移的距离。结果与结论：①术前胫后神经体感诱发电位检测到 P40的波幅(1.66±0.29)μV、峰潜伏期为(39.25±3.02) ms；术中胫后神经体感诱发电位检测到P40的波幅和峰潜伏期的值分别(1.68±0.28)μV、和(38.68±2.67) ms，术中与术前的波幅与峰潜伏期比较差异无显著性意义(P>0.05)；②术后冠状面主弯Cobb 角矫正率以及后凸Cobb角矫正率分别为(51.1±21.2)%以及(38.9±18.1)%；顶椎区脊髓位置在术后平均内移距离为(2.4±1.7) mm；③胫后神经体感诱发电位检测到P40的波幅与潜伏期在术后1周时分别为(2.21±0.40)μV和(34.98±2.83) ms，较术前有显著改善，差异有显著性意义(P<0.05)；④结果提示，脊髓内移后路矫形内固定可明显改善伴神经损害脊柱侧后凸畸形患者的神经电生理指标及神经功能。
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脊髓内移术在脊柱角状侧后凸畸形伴神经损害的后路矫形内固 定中的作用
目的:探究脊柱角状侧后凸畸形伴神经损害患者后路矫形内固定中采用脊髓内移术的临床疗效.方法:本探究研究对象选择2013年1月～2015年1月于我院治疗的20例脊柱角状侧后凸畸形伴神经损害患者,Frankel脊髓损伤分级C级8例,D级12例,所有患者均采用脊髓内移术联合后路矫形内固定术治疗;术前、术后1周采用肌电诱发电位仪检测胫后神经体感诱发电位波幅以及潜伏期;磁共振(MRI)测量术前后凸侧脊髓外缘至椎管距离;X线检查治疗前、术后即刻、终末回访冠状面主弯Cobb角和矢状面后凸Cobb角;并比较术前以及终末回访Frankel脊髓损伤分级;记录术后并发症发生情况.结果:手术平均用时(4.89±1.23)h,平均出血量(1121.34±231.45)mL;手术前后Frankel脊髓损伤分级比较差异具有统计学意义;术后胫后神经体感诱发电位波幅显著升高,潜伏期显著降低,差异具有统计学意义;术后凸侧脊髓外缘至椎管距离显著低于术前,术后凸侧脊髓外缘至椎管距离显著低于术前,术后即刻、终末回访冠状面主弯Cobb角和矢状面后凸Cobb角均显著低于术前,差异具有统计学意义;术后即刻、终末回访冠状面主弯Cobb角矫正率分别为49.71％、50.47％;术后即刻、终末回访后凸Cobb角矫正率分别为41.87％、45.41％;术后无明显并发症.结论:脊柱角状侧后凸畸形伴神经损害患者后路矫形内固定中采用脊髓内移术疗效确切,无并发症发生,能显著改善神经电生理指标及神经功能.
