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儿童骨质疏松的诊疗进展
骨质疏松症属代谢性骨病范畴,常见于老年人,儿童骨质疏松相对少见但更值得关注.在病因学上同样分为原发性和继发性,原发性主要见于潜在遗传性疾病的儿童,而继发性主要起因于慢性病及其相关治疗.既往骨折史以及后背痛常提示骨质疏松的存在,而在影像学上骨皮质变薄或低骨密度同样预示着骨折的风险.儿童骨质疏松的诊断工具优选双能X线骨密度仪,对于那些处于继发性骨质疏松风险的儿童,要保持高度警惕,而对于那些已经罹患骨质疏松的儿童,应尽量避免或减少可能进一步损伤骨骼的因素,以及尽早给予充足的钙及维生素D.治疗重点应侧重于改善功能结局,同时也应认识到生长发育期本身椎体重塑或症状自发缓解的可能性,因此应尽量避免不必要的治疗.双膦酸盐目前为治疗首选,但在儿童骨质疏松中证据有限,长期应用的时间及剂量仍有争议.尽管目前抗骨吸收的药物有很多种,但仍缺乏促进骨形成药物的研究,希望未来有更多适合儿童骨质疏松治疗的证据来填补这个空缺.
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小儿骨质疏松症的发病机制,诊断,预防和治疗
骨质疏松症是常见的代谢性骨病,其特征是骨矿物质密度和骨强度明显下降,导致高发病率和死亡率相关的脆弱性骨折.骨质疏松症通常被认为是一个影响成人的全球性公共健康问题.另一方面,小儿骨质疏松症,却是一种新的和不断变化的领域,具有一定独特的诊断和临床挑战.虽然小儿骨质疏松症的预防和治疗和成人的相比在进展方面没有那么成熟,但是近来小儿骨质疏松症得到更广泛的认知和认可.一些基因突变和酶的缺陷已表明与原发性小儿骨质疏松症有关联.在这篇综述中,我们将讨论小儿骨质疏松症的属性,包括其突变可导致原发性骨质疏松症的候选基因和可能的诊断及预防方法.我们也将讨论在美国治疗小儿骨质疏松症的常规选项,以及在中国用来治疗儿童患者的骨质疏松症,骨软化症和佝偻病的推荐药物.本文的目的 是给我们目前对小儿骨质疏松症的了解做一个小结,并在小儿骨质疏松症的发病机制,诊断,预防和治疗方面能有更合适的方法进行讨论提供一个平台.
