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Maisonneuve骨折的诊疗体会
目的 探讨Maisonneuve骨折的漏诊原因及手术疗效.方法 笔者自2010-05-2014-10诊治19例Maisonneuve骨折,合并内踝骨折15例,后踝骨折8例,下胫腓分离19例.分析漏诊原因,采用踝关节功能评估标准评定术后疗效.结果 初诊漏诊率达57.9％.所有患者均获得随访13～20个月,平均15个月,末次随访疗效按踝关节功能评估标准评定:良好17例,可2例,良好率89.47％.结论 Maisonneuve骨折临床上漏诊率高,骨折的隐匿性及临床医师对该骨折认识的不足是其漏诊的主要原因,踝关节内侧结构的修复和下胫腓联合的固定是其治疗的关键环节.
关键词： Maisonneuve骨折 踝关节 旋前外旋 漏诊 -
旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折的疗效分析
目的：探讨旋后外旋及旋前外旋踝关节骨损伤的治疗方法。方法：共选择39例患者，通过手法复位等方法进行综合治疗。结果：整复之后通过X线射片显示，选择的39例患者骨折端的对位情况均较好；对骨折部位进行固定的时间在6～11周之间，平均固定时间为8周；39例患者的骨折均愈合，愈合时间在53～84天之间。其中28例痊愈，6例显效，3例有效，2例无效。结论：对于不同类型踝关节骨折采用不同复位手法治疗，并结合功能锻炼，临床疗效显著。
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根据损伤应力顺序复位固定治疗旋前外旋型踝关节骨折
[目的]探讨根据损伤应力顺序切开复位内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折的临床疗效.[方法]对2014年3月～2017年12月收治的37例旋前外旋型踝关节骨折进行回顾性研究,男27例,女10例;年龄18～64岁,平均(39.14±9.47)岁.按照Lange-Hansen分型:旋前外旋型Ⅲ度损伤15例,Ⅳ度损伤22例.所有骨折均根据损伤应力顺序由内向外进行复位固定.采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估.[结果]所有患者切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等并发症,37例患者全部随访,随访时间12～24个月,骨折愈合时间为10～17周.AOFAS评分由术前的(45.23±5.63)分提高至末次随访时的(87.88±6.21)分(P＜0.001),VAS评分由术前的(7.68±3.12)分降至末次随访时的(2.11±1.45)分(P＜0.001),无踝美节不稳定表现.[结论]对旋前外旋型踝关节骨折根据损伤应力顺序行切开复位内固定治疗,骨折复位容易,固定坚骚,术后关节功能恢复良好,临床效果满意.
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旋前外旋型踝关节骨折损伤特点及疗效分析
目的 探讨旋前外旋型踝关节骨折的损伤特点及手术治疗疗效.方法 回顾性分析2011年1月—2014年2月手术治疗的21例旋前外旋型踝关节骨折患者,男性11例,女性10例;平均年龄33.9岁(16～57岁).阅读X线片及CT等影像学资料,判断是否合并后踝骨折、下胫腓联合分离、胫距关节脱位及胫距关节面是否粉碎,采取Baird-Jackson踝关节功能评定标准判定手术疗效.结果 21例中旋前外旋型Ⅳ度19例,Ⅲ度2例,其中18例存在下胫腓联合分离,15例使用螺钉稳定下胫腓联合.合并后侧及外侧脱位者14例,外侧脱位者1例,后侧半脱位者1例,无脱位者5例,脱位率76.2％.7例后踝骨折胫骨远端关节面塌陷,可见游离骨碎片.末次随访(术后11～13个月,平均12.4个月)时,Baird-Jackson评分为81～100分,平均94.1分;其中优10例,良6例,中5例,优良率76.2％.结论 旋前外旋型Ⅲ～Ⅳ度踝关节骨折多合并胫距关节脱位及下胫腓联合分离,需要复位固定下胫腓联合,正确的解剖复位及内固定,可获得满意的临床疗效.
