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介绍一种小腿严重创伤后游离皮瓣修复受区血管选择方式
目的 介绍一种小腿严重创伤后游离皮瓣修复受区血管选择方式及临床疗效.方法 笔者自2009-05-2014-03诊治10例小腿严重创伤合并小腿皮肤、软组织缺损.创面外露骨长度大于胫骨全长1/2.急诊行清创外固定,创面新鲜后,采用以腓肠肌内侧血管为受区的股前外侧游离皮瓣覆盖创面,供区切口全部或部分缝合,皮肤缺损处取中厚皮片植皮.结果 本组10例皮瓣均全部成活,伤口周围无感染、皮瓣血管无危象等情况发生.伤口均一期愈合,皮瓣供区皮片成活好.所有患者均获得随访13～26个月,平均18.6个月.术后13个月皮瓣成活好,质地好,弹性好,外观色泽满意.供区无明显瘢痕挛缩,腓肠肌肌力正常,踝关节跖屈有力,功能正常.结论 小腿严重创伤后局部组织条件不佳,行游离皮瓣覆盖创面时,腓肠肌内侧血管可提供有效供血,且不损伤小腿主要供血,利于组织修复,疗效满意.
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改良健侧平行桥式皮瓣修复患侧小腿下段严重创伤后皮肤缺损
目的 探讨一种小腿严重创伤后大面积组织缺损的简单、安全的修复方法.方法 对29例小腿下段、踝部严重创伤后较大面积皮肤缺损(＞12 cm×8 cm),DSA造影显示1条或2条主干血管损伤,无法行邻近岛状皮瓣移植,采用改良的健侧带血管蒂平行桥式皮瓣移植.结果 29例皮瓣移植均存活,但有1例患足血运不佳,皮瓣移植过早,患足逐渐坏死而截肢.结论 该术式简单、安全,体位舒适,效果优良.
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31例非桥式交叉吻合血管游离组织移植治疗小腿严重创伤的临床效果分析
目的 探讨和分析非桥式交叉吻合血管游离组织移植治疗小腿严重创伤的临床效果.方法 将此次所收治的31例小腿严重创伤患者采用非桥式交叉吻合血管游离组织移植治疗,观察其治疗的临床效果.结果 经过此次的研究和治疗之后,这31例小腿严重创伤患者中,31例患者的皮瓣成活.此外,创口感染的患者为3例,但是经过进行及时地换药处理后,患者的伤口愈合.对患者进行为期6-12个月的随访,平均随访时间为(10.5±1.0)个月.患者的皮瓣外观以及色泽等都比较好,且患者患肢都成活,其中有25例患者能够负重行走.结论 对小腿严重创伤患者采用非桥式交叉吻合血管游离组织移植治疗,有效地改善患者的小腿创伤症状,同时促进患者肢体功能康复,减轻患者痛苦以及减少患者发生残疾的几率.
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小腿严重创伤修复适应证的选择和启示
随着医疗技术的不断发展,我院对治疗小腿严重创伤修复的适应证认识在不断地深入和提高,本文指出要提高小腿严重创伤治疗的满意度,首先要规范手术修复适应证的选择,根据伤情不断改进和优化手术术式和治疗方案,必须综合性治疗,对于无法保留和修复的伤肢,则果断采取截肢术.
