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2型糖尿病患者低血糖恐惧行为现状及影响因素分析
目的 调查2型糖尿病(T2DM)患者低血糖恐惧行为现状并探索其影响因素,为开展临床糖尿病教育工作提供依据.方法 以多中心便利抽样法,于2016年10月至2017年1月选取天津市7所医院门诊及住院部就诊的,半年内有过低血糖经历的T2DM患者392例[男性176例(44.9％),女性216例(55.1％)]进行低血糖恐惧行为问卷调查.对二分类变量间的比较采用独立样本t检验,多分类变量间的比较采用单因素方差分析,对低血糖恐惧行为影响因素分析采用多元线性回归进行统计分析.结果 研究对象的低血糖恐惧-行为量表得分在20～91分之间,平均(47.65±13.02)分,3个维度根据平均得分由高到低排列依次为:谨慎、回避、维持高血糖.单因素分析结果显示,不同性别、病程、居住方式、居住地、医疗费用、接受糖尿病教育情况、饮食控制情况、每周运动时间、每日胰岛素注射次数、吸烟状况、饮酒状况、夜间低血糖经历以及无症状性低血糖经历的患者,其低血糖恐惧-行为量表的得分差异有统计学意义(t=-5.760～2.029,F=4.029～6.872,均P<0.05).多元线性回归分析结果显示,饮食控制情况、接受糖尿病教育情况、无症状性低血糖经历、医疗费用、性别为T2DM患者低血糖恐惧行为得分的影响因素(β=6.279、6.343、8.237、2.775、2.652,均P<0.05).结论 T2DM患者的低血糖恐惧行为与其饮食控制情况、接受糖尿病教育情况、无症状性低血糖经历、医疗费用和性别密切相关,临床医护人员应重视低血糖患者的内心感受及行为改变方式,全面评估患者后进行个体化指导.
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2型糖尿病患者低血糖恐惧行为的质性研究
目的：探索2型糖尿病患者因恐惧低血糖而做出的行为改变，并深入分析这些行为产生的原因，帮助医护人员充分了解低血糖患者的内心需求，实现血糖的有效管理，并为制定适合国内2型糖尿病患者的低血糖恐惧调查-行为量表（Hypoglycemia Fear Survey-behavior scale，HFS-BS）奠定基础。方法以知信行理论及社会认知理论为理论基础设计访谈提纲，采用解释现象学分析法，对5所不同级别医院的33例2型糖尿病低血糖患者进行半结构式访谈，分析访谈结果。结果提炼出4个主题，分别为敏感、谨慎、回避、妥协，其中敏感包含警惕性加餐、药物敏感、过度应对3种行为，谨慎包含力求血糖平稳、必备食物2种行为。结论研究结果显示，2型糖尿病患者对低血糖的恐惧心理严重，并为避免发生低血糖做出了行为改变，严重影响患者的生命质量及血糖管理。医护人员应重视低血糖患者的内心感受及行为，全面评估患者后作出适当的引导支持，与患者共同努力，实现血糖的有效管理。
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低血糖恐惧量表-15在2型糖尿病患者中的信效度检验
目的 汉化低血糖恐惧量表-15(FH-15)并在2型糖尿病患者中检验信度和效度.方法 对英文版FH-15量表进行翻译、回译和文化调适,形成中文版FH-15;抽取天津市4所三级甲等医院408例2型糖尿病患者进行调查,检验其信效度.结果 量表内容效度指数为0.920;探索性因子分析提取3个公因子(恐惧、回避、干扰),累积方差贡献率为71.245％;验证性因子分析显示模型拟合度较好.低血糖恐惧感的截断值为30.5,此时AUG为0.816,敏感度为0.748,特异度为0.835.量表Cronbach's α系数0.918,各维度Cronbach's α系数0.876～0.916,重测信度0.903;与低血糖恐惧调查表-忧虑子量表的效标效度r为0.578.结论 中文版FH-15量表具有良好的信效度并确定截断值,可用于2型糖尿病患者低血糖恐惧筛查.
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2型糖尿病患者低血糖恐惧相关因素分析
目的 分析2型糖尿病患者出现低血糖恐惧(FoH)相关的因素.方法 采用低血糖恐惧调查表-忧虑量表(HFSⅡ-WS)对83例2型糖尿病患者进行问卷调查,分析FoH发生的相关因素.结果 年龄、低血糖频次与FoH的发生呈正相关,而病程、医疗支付方式与FoH的发生呈负相关.结论 对新发病患者、老年患者、频发低血糖及个人自付比例高的患者应加强心理干预,做好疾病的管理及健康教育指导.
