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糖尿病肾病与伴糖尿病的非糖尿病肾脏疾病患者临床病理特征分析
目的 总结2型糖尿病合并肾损害患者的临床病理特征,筛查有判别意义的临床指标.方法 选2011年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院接受肾组织活检的2型糖尿病合并肾损害患者,按病理分为糖尿病肾病(DN)组、非糖尿病肾脏疾病(NDRD)组及NDRD合并DN组.收集患者临床、病理资料及实验室数据,对相关因素进行logistic回归分析.结果 共入选207例2型糖尿病合并肾损害接受肾活检者,占我科同期肾活检患者的6.82%,其中DN 51例,NDRD 142例,DN合并NDRD 14例.NDRD的肾脏病理表现以膜性肾病占首位(34.5%),其次为IgA肾病(19.7%).与DN组比,NDRD组糖尿病病程短,Hb水平高,血肌酐水平低,血尿发生率高,高血压及糖尿病视网膜病变发生率低,血糖控制更好,更积极监测血糖及阳性糖尿病家族史少.多因素回归分析显示,阳性糖尿病家族史(OR=4.68,P=0.04)及糖尿病病程长者(OR=1.01,P=0.02)患DN的风险更高.结论 NDRD发生率不低.糖尿病病程及糖尿病家族史可作为DN的独立预测因子.
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糖尿病合并肾脏损害患者肾活检的临床意义
糖尿病肾脏疾病（DKD）是导致慢性肾衰竭的主要原因，其中2型糖尿病所致的肾脏病变占绝大多数。肾活检病理检查是诊断的“金标准”，对患者治疗方案的选择及预后判断具有重要价值，对新药的开发具有重要意义，也是 DKD 流行病学调查、确定临床病理联系和开发无创诊断方法的重要依据。因此，对糖尿病尤其是2型糖尿病合并肾脏损害的患者积极开展肾活检病理检查具有重要的临床意义。
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住院2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病的危险因素.方法 回顾分析930例住院2型糖尿病患者临床资料,根据不同肾小球滤过率与尿白蛋白水平以及是否合并糖尿病视网膜病变(DR)对患者进行分组比较.糖尿病肾脏疾病危险因素的分析采用二分类logistic回归分析法.结果 (1)随着肾小球滤过率的下降,2型糖尿病患者白蛋白尿患病率逐渐增加(P＜0.05).(2)22.26％的2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病,8.92％的患者合并非糖尿病肾脏疾病.糖尿病肾脏疾病组患者的病程、收缩压、血肌酐、尿白蛋白水平等显著高于非糖尿病肾脏疾病组患者,糖尿病肾脏疾病组患者的血红蛋白[(125.40±21.95对138.18±19.67)g/L]、血清白蛋白[(37.45±5.54对40.55±3.55)g/L]、肾小球滤过率[(89.66(59.10 ～ 108.25)对103.15(85.39～114.88)ml·min-1·(1.73m2)-1]显著低于非糖尿病肾脏疾病组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3) Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、收缩压、血尿酸、糖尿病视网膜病变及高血压病是糖尿病肾脏疾病发生的独立危险因素,血清白蛋白是其保护因素(均P＜0.01).结论 2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病与多种临床危险因素相关,积极控制血压、血尿酸,纠正低蛋白血症等有助于延缓糖尿病肾脏疾病的进展.
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2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾脏病理与临床表现特点
目的 研究糖尿病肾病(DN)、非糖尿病肾脏疾病(NDRD)以及DN合并NDRD患者的肾脏病理改变及临床表现特征.方法 入选2004年1月至2013年12月在中山大学附属第三医院肾内科确诊为2型糖尿病合并慢性肾脏病(CKD),且在本院接受了肾脏穿刺活检术的患者110例.根据肾脏病理检查结果将患者分为DN组、NDRD组及DN合并NDRD(MIX)组.回顾性分析3组患者肾脏病理及临床表现的特点.结果 NDRD组患者常见的病理类型为膜性肾病,MIX组常见的病理类型为IgA肾病.DN组患者贫血、糖尿病视网膜病变的发生率明显高于NDRD组(均P＜0.05),肾功能减退合并肾病综合征水平蛋白尿的比例明显高于NDRD组(P＜0.05).结论 单纯依据临床表现诊断DN或NDRD可能导致误诊误治,肾脏病理检查对2型糖尿病合并CKD患者的诊断具有重要意义.
