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简易智能精神状态量表和蒙特利尔认知评估量表差值在老年期痴呆鉴别诊断中的价值
目的 探讨简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)差值在老年期痴呆鉴别诊断中的价值.方法 收集就诊于我院门诊老年期痴呆患者331例,其中阿尔茨海默病(AD)组148例,血管性痴呆(VaD)组87例,混合性痴呆(MD)组44例,额颞叶痴呆(FTD)组41例,路易体痴呆(DLB)组11例,应用MMSE和MoCA分别评定痴呆患者的认知功能.结果 AD组MMSE与MoCA差值为(3.3±1.7)分,VaD组差值为(6.6±2.1)分,MD组差值为(6.6±2.1)分,FTD组差值为(5.4±2.3)分,DLB组差值为(6.1±1.9)分.5组间差异有统计学意义(F=46.420,P=0.000),AD组与非AD组比较差异有统计学意义(t=-13.429,P=0.000).轻、中度痴呆中,AD组和非AD组比较,MMSE和MoCA差值均有统计学意义(P=0.000).根据ROC曲线,确定MMSE与MoCA差值=5分为鉴别AD和非AD痴呆的切点,对应的敏感度和特异度分别为79.8％和78.4％,ROC曲线下面积为0.848,95％CI为0.807～0.890.结论 MMSE与MoCA差值可作为鉴别AD和非AD痴呆的辅助诊断方法之一.
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脑卒中后抑郁:125例多因素分析
背景:目前躯体疾病伴发抑郁的比例都很高,脑卒中后抑郁的危害已受到人们的广泛关注.目的:研究脑卒中后抑郁的发生率、相关因素及病理生理机制.设计:以患者为研究对象,病例分析,观察性研究.单位:一所大学医院的神经内科、一所武装警察部队总队医院的内三科和一所省级医院的神经内科.对象:2003-01/2004-05哈尔滨医科大学第一临床医学院、武装警察部队黑龙江省总队医院及黑龙江省医院神经内科脑卒中患者312例.方法:对312例脑卒中患者在入院后48 h内用汉密顿抑郁量表(HAMD)和欧洲脑卒中评分(ESS)进行评定,同时收集有关的临床资料及社会心理因素.主要观察指标:不同性别、年龄、个性、文化程度、脑卒中类型、脑卒中部位、神经功能缺损程度患者的抑郁发生率.结果:脑卒中后抑郁的发生率为40.1%,以轻、中度抑郁为主;脑卒中后抑郁女性明显高于男性(P＜0.01),老年患者高于中青年患者(P＜0.01);性格内向者脑卒中后抑郁发生率较高;中学以上学历较小学文化程度者显著增高(P＜0.01);左侧大脑半球病变发生脑卒中后抑郁的频率明显高于右侧大脑半球病变(P＜0.01),其中额叶病变脑卒中后抑郁的发生率高;脑卒中后抑郁的发生率与欧洲脑卒中评分(ESS)呈明显负相关(r=-0.846,P＜0.05).结论:脑卒中后抑郁的发生是多源性因素作用的结果,符合生物-精神-社会模式.
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盐酸多奈哌齐对轻中度血管性痴呆患者近远期记忆及认知功能的影响
目的观察盐酸多奈哌齐对于轻、中度血管性痴呆患者近远期记忆及认知功能的影响,并观察其安全性.方法选取2003-01/2004-03于锦州市中心医院神经内科门诊及病房就诊的轻、中度血管性痴呆患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予盐酸多奈哌齐片,对照组给予吡拉西坦片常规治疗,疗程均为8周.结果治疗组血管性痴呆患者记忆功能、认知功能和精神神经功能改善较为明显,总有效率为93%,简易精神状态评估表评分明显改善,与对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论盐酸多奈哌齐对于轻、中度血管性痴呆治疗效果好、安全性好、不良反应少.
