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血浆微小RNA-21表达水平对侵袭性肺曲霉病的诊断价值
目的 探讨血浆微小RNA(miR-21)表达水平对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值.方法 收集2014年6月至2015年9月广西医科大学附属第四医院门诊和住院的40例IPA患者,男22例,女18例,年龄55~68岁,平均60岁;50例肺结核患者,男23例,女27例,年龄50~62岁,平均55岁;50例肺癌患者,男30例,女20例,年龄55~70岁,平均62岁;同时选取同期门诊健康体检者50名作为对照组,男25名,女25名,年龄50~67岁,平均60岁.检测血浆中miR-21表达水平并单独或联合进行半乳甘露聚糖试验(GM试验)和真菌(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验).本研究为病例对照研究.采用logistic 回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析研究结果.结果 IPA及肺癌患者miR-21高表达,中位数(P25,P75)分别为0.42(0.31,0.62)和0.80(0.65,0.94),与对照组的0.09(0.04,0.15)和肺结核组的0.08(0.03,0.16)比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);IPA组分别与对照组、肺结核组及肺癌组鉴别诊断时,miR-21受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.897和0.863,约登指数分别为0.780、0.700和0.605.血浆中miR-21表达水平在0.198~0.723时,鉴别诊断IPA的准确性较好.IPA与对照组miR-21联合G试验或GM试验的AUC值分别为0.992和0.966,敏感度分别为95%(38/40)和93%(37/40),特异度分别为98%(49/50)和96%(48/50),约登指数分别为0.930和0.885,当三者联合检测时AUC值为0.994,敏感度和特异度分别为98%(39/40)和96%(48/50),约登指数可达0.935.IPA与肺结核组的3个指标联合检测时AUC值可达0.984,敏感度和特异度分别为98%(39/40)和90%(45/50),约登指数为0.875.IPA与肺癌组miR-21联合G试验或GM试验的AUC值分别为0.948和0.979,约登指数分别为0.725和0.895,3个指标联合检测时AUC值可达0.998,敏感度和特异度分别为100%(40/40)和98%(49/50),约登指数可达0.980.结论 IPA患者血浆miR-21高表达,当血浆miR-21表达水平为0.198~0.723时,对IPA具有较好的诊断价值.miR-21检测、G试验及GM试验3个指标联合检测的诊断效能优于各单项或双项指标检测的诊断效能.miR-21检测联合G试验及GM试验可提高IPA患者与肺结核、肺癌患者的鉴别诊断能力.
关键词： 侵袭性肺曲霉病 (1 3)-β-D葡聚糖试验 半乳甘露聚糖试验 微小RNA -
肺曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治研究
目的 探讨肺曲霉菌感染患者的微生物检验方法与临床诊治情况,减少肺曲霉菌感染患者的死亡率.方法 选取2010年10月至2018年6月某院确诊的肺曲霉菌病患者100例,收集患者气管黏膜上的痰液并进行曲霉菌富集培养,通过三种微生物检测方法来对早期肺曲霉菌病患者进行诊断.观察100例患者在接受治疗前的症状体征,记录患者在接受治疗过程中的临床表现,详细记录100例患者的手术方案,用药方案以及恢复情况.结果 通过对肺曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治进行研究,发现半乳甘露聚糖试验(GM试验)具有很高的肺曲霉菌阳性检出率(在寄生性肺曲霉菌病患者中的检出率高达74.36％,在侵袭性肺曲霉菌病患者中的检出率高达77.27％).因此,(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验)与GM试验对于该病的防治具有很高的价值.临床症状统计表明咳血是寄生性肺曲霉菌病的主要临床表现,而咳嗽是侵袭性肺曲霉菌病的主要特征.这也为肺曲霉菌病患者能够尽早得到确诊提供了依据.在治疗方面,寄生性肺曲霉菌病患者建议采用以手术治疗为主,抗真菌药为辅的治疗方法,侵袭性肺曲霉菌病患者,临床上则直接建议采用抗真菌药的治疗方法.结论 通过对肺曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治进行研究,有利于提高肺曲霉菌的阳性检出率,有利于肺曲霉菌患者尽早得到确诊,进而提高临床治疗的精确性,使患者早日康复出院.
关键词： 肺曲霉菌病患者 半乳甘露聚糖试验 (1 3)-β-D葡聚糖试验 临床诊治
