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压力感知导管技术治疗室性心律失常的研究进展
压力感知导管技术逐渐成为治疗室性心律失常的常用方法.导管与心肌组织贴靠不良可导致无效消融,影响患者预后.随着压力感知导管在治疗室性心律失常中的应用增多,导管对心肌的贴靠压力成为评判贴靠优劣的新指标,对标测和消融的影响日益受到关注.
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压力感知导管行环肺静脉电隔离术治疗阵发性心房颤动13例
目的 探讨压力感知导管行环肺静脉电隔离(CPVI)术治疗阵发性心房颤动(AF)的安全性和有效性.方法 选取2015年8月至2016年4月首次接受CPVI术治疗的阵发性AF患者13例,其中男7例,女6例,年龄平均(63.1±7.0)岁,术中均采用压力感知导管并记录相关数据.术后3、6、9、12个月随访,收集心电图/24 h动态心电图及电话传输心电图监测(TTM)仪检测数据,了解AF复发情况.结果 术中发生心脏压塞1例,予心包穿刺及外科开胸探查止血术;其余12例CPVI术均获成功,无并发症发生.1例随访9个月时TTM提示AF,1例随访6个月时动态心电图提示短阵房性心动过速(房速),3例随访9个月时动态心电图提示短阵房速,但上述患者均无胸闷、心悸等不适.结论 采用压力感知导管行CPVI治疗药物难治性阵发性AF安全有效,但远期疗效及预后尚需多中心、大样本研究随访观察.
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应用压力感知消融导管治疗阵发性心房颤动的疗效
目的 报道应用压力感知消融导管进行环肺静脉隔离术(CPVI)治疗阵发性心房颤动(简称房颤)的远期疗效.方法 总计连续206例非瓣膜病性阵发性房颤患者,其中前103例接受非压力感知的冷盐水灌注射频导管消融(对照组),后103例接受压力感知的冷盐水灌注射频导管消融(ST组).两组的消融策略均为三维电解剖标测系统(CARTO)指导下的CPVI.对比两组放电时间、X线透视时间,每例患者的随访时间均为18个月.结果 随访18个月,ST组(92/103)的成功率显著高于对照组(76/103)成功率(89.3％ vs 73.8％,P=0.004).14例术后复发患者接受了再次导管消融术,其中ST导管组5例,对照导管组9例.前者的肺静脉传导远期恢复率显著低于后者[30％(6/20) vs 63.9％(23/36),P=0.025].对影响单次消融手术成功率的多因素进行分析显示,术中使用ST导管为影响预后的独立相关因素(P=0.006;OR 2.9;95％CI 1.35～6.23).结论 和非压力感知冷盐水灌注消融导管相比,使用具有压力感知功能的冷盐水灌注消融导管对阵发性房颤患者进行CPVI具有更低的肺静脉传导恢复率和更高的随访成功率.
