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右外侧小切口剖胸矫治合并心底部畸形的室间隔缺损体会
[目的]:总结经右外侧小切口剖胸矫治合并心底部畸形的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效.[方法]:总结经右侧剖胸人路矫治合并简单心底部畸形(动脉导管未闭和／或永存左上腔静脉)的VSD 16例(R组),同期经右侧剖胸人路矫治不合并心底部畸形的VSD 144例(C组),R组在矫治心内畸形的同时,游离结扎动脉导管或游离阻断左上腔静脉.通过对比体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后引流量、监护室时间以及术后住院时间,观察处理简单心底部畸形对手术的影响和治疗效果.[结果]:与C组相比较R组体外循环时间[(65.31±17.10)vs.(55.02±15.97)min P＜0.05]明显延长,但主动脉阻断时间[(33.44±8.02)vs.(31.40±10.12)min]、术后机械通气时间4.25 hvs.13.08 h、术后引流量88.44 mL vs.89.83 mL、监护室时间2.38 d vs.1.95 d、术后住院时间[(7.88±1.82)vs.(7.88±2.30)d],差异无统计学意义.2组均无死亡及严重并发症,C组有8例患儿术后血痰,1例肺部感染；R组2例血痰.[结论]:经右外侧小切口剖胸入路矫治合并简单心底部畸形的VSD安全可行.
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右外侧小切口剖胸行婴幼儿法洛四联症根治术治疗体会
[目的]:总结0～3岁婴幼儿经右外侧小切口剖胸行法洛四联症(TOF)根治手术的结果及治疗体会.[方法]:回顾性分析2011年1月至2011年12月完成的0～3岁TOF根治术142例,经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,经正中剖胸进行的TOF根治术95例,对比2组患儿的术前血氧饱和度、血红蛋白、McGoon比值,术中体外循环时间和主动脉阻断时间以及术后当日胸腔引流量、左心房压、正性肌力药物评分、呼吸机使用时间,监护室停留时间和术后住院时间.[结果]:经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,其中跨环补片15例(占32％).本组平均年龄(13.34±6.41)个月(5～34个月),平均体质量(9.58±1.17)kg(6～14 kg),术前血氧饱和度(87.57±9.02)％(69％～99％),McGoon比值2.06 ±0.48(1.11 ～3.36),术中体外循环时间(95.95±26.31)min(40～170 min),主动脉阻断时间(67.95±17.57)min(30 ～ 117 min),术后当日胸腔引流量(10～850 mL),中位数胸腔引流量110(80,167)mL,左心房压(9.19±2.12)mmHg(3～14 mmHg),正性肌力药物评分8.57±3.97(2～19),呼吸机使用时间(4～165 h),中位数呼吸机使用时间21.5(14.2,36.5)h,监护室停留时间(2.86±1.94)d(0～9d).术后因胸腔引流过多二次开胸探查2例.残余分流2例(2mm).与同期相匹配95例正中剖胸TOF根治术相比,术前临床资料无差异,术中体外循环时间和主动脉阻断时间无差异,术后右外侧小切口剖胸组监护室停留时间明显短于正中剖胸组,正性肌力药物评分及术后左心房压明显低于正中剖胸组.其余各项均与正中剖胸组无差异.[结论]:在熟练掌握手术技巧,严格手术适应证选择的基础上,右外侧小切口剖胸可以在TOF根治手术中应用.
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经右外侧小切口矫治室间隔缺损合并复杂畸形技术的应用
目的:分析经右外侧小切口剖胸矫治合并需行心底部操作的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效.方法:比较经右外侧小切口剖胸矫治需行心底部复杂操作(干下型VSD或右心室流出道狭窄或主动脉瓣下狭窄)的VSD 84例(A组),和经右外侧小切口剖胸矫治不合并心底部畸形的VSD450例(B组),A组在矫治心内畸形的同时需切开主动脉、肺动脉或者右心室流出道.通过对比体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后引流量、监护室时间以及术后住院时间,观察在心底部进行复杂操作对手术的影响和治疗效果.结果:尽管A组比B组需要更长的体外循环时间[(60.68±16.12) vs.(47.07±16.55)分,P＜0.05]和主动脉阻断时间[(37.68±12.84) vs.(25.16±12.60)分,P＜0.05],但在术后评价指标,机械通气时间9.18vs.8.51小时、术后引流量(96.98 vs.92.30mL)、监护室停留时间(1.44 vs.1.40)天、术后住院时间[(7.00±1.76) vs.(7.06±2.23)天,P＜0.05].两组均无死亡及严重并发症.A组有3例血痰、肺部感染1例,室上性心动过速1例.B组有9例患儿术后血痰,2例肺部感染,临时起搏器4例.结论:经右外侧小切口剖胸矫治VSD的同时行心底部复杂操作安全可行.
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右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中的应用研究
目的：分析研究右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中的应用价值。方法：选取2014年1月至2016年1月在我院接收的先天性心脏病患者一共有92例，随机分为观察组、对照组，对照组采取常规手术治疗，观察组采取右外侧小切口剖胸手术治疗，对两组患者的手术效果进行对比。结果：手术以后，观察组患者的切口长度、手术时间以及呼吸机辅助ICU监护时间明显低于对照组（P＜0．05）；手术以后，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对先天性心脏病采取右外侧小切口剖胸手术治疗，具有创伤较小、切口愈合良好以及病情恢复较快等相关优势，具有临床推广价值。
