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不同体位对使用胰岛素泵的肥胖患者输注餐前大剂量的影响
目的：探讨肥胖患者在使用胰岛素泵输注餐前大剂量时体位的不同对输注成功率的影响。方法将2013年5月—2014年5月在该院住院的60例应用胰岛素泵强化治疗的肥胖2型糖尿病患者，随机分为2组，每组30例。实验组在输注餐前大剂量时采取平卧位，并等待输注完毕后再起床进食。对照组取坐位或站立位输注后立即进食。比较平卧位和其他体位对输注餐前大剂量的影响，和治疗7天后空腹及餐后血糖控制情况比较。结果两组患者餐前大剂量输注中断率比较（χ2=3.914，P<0.05）差异有显著意义，实验组优于对照组。结论肥胖患者在平卧位时餐前大剂量输注成功率高于采取其他体位者。
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2型糖尿病患者胰岛素泵基础-餐前剂量配比及其影响因素探讨
目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素泵基础-餐前剂量配比，并分析影响胰岛素用量的相关因素。方法回顾总结2009年12月至2012年10月于中山大学附属第三医院内分泌与代谢病专科接受短期胰岛素泵治疗的296例住院2型糖尿病患者血糖达标时胰岛素基础-餐前剂量配比情况，并按不同体质指数、糖化血红蛋白水平、腰围等分组分析基础量比例的差异及探讨其相关影响因素。结果患者胰岛素用量为（0.80±0.27）U/kg，基础-餐前剂量配比约为40％∶60％。中心性肥胖患者所需基础量占比例高于非中心性肥胖者（P＜0.05）。Spearman相关分析示基础量比例和病程、腰围及餐后2h肽与空腹C肽比值相关（r＝0.169、0.143、-0.107，均P＜0.05）；多元线性回归分析发现腰围、病程及餐后2hC肽与空腹C肽比值是基础量比例的独立影响因素（β′＝0.096、0.151、-0.116，均P＜0.05）；腰围、空腹血糖及糖化血红蛋白是每公斤体重胰岛素用量的独立影响因素（β′＝0.157、0.311、0.164，均P＜0.05）。结论中国2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的基础-餐前剂量配比为40％∶60％，基础量比例与中心性肥胖、治疗前胰岛β细胞功能相关；设定胰岛素总量时需考虑中心性肥胖及上泵前血糖情况。
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胰岛素泵餐前大剂量自动化输注的临床疗效观察
目的 观察围术期2型糖尿病(DM2)住院患者应用胰岛素泵(CSII)餐前大剂量自动化输注的方便性、有效性和安全性.方法 选取围术期2型糖尿病住院患者413例,根据随机数字表法分为自动化输注组207例和人工输注组206例,观察2组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况.结果 2组在缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率上比较,差异无统计学意义(P＞0.05);自动化输注组调泵时间短于对照组,人力成本低于人工输注组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵餐前大剂量自动化输注方法与餐前大剂量人工输注方法的有效性与安全性一致,但前者使用更方便,操作性更强,适于在基层医院推广运用.
