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大肠腺瘤的治疗
大肠腺瘤是一种常见的良性肿瘤,总患病率为30%～50%,其患病率随年龄的增长而增加,在50岁人群的患病率为30%,70岁者可达50%～65%[1].大肠腺瘤具有恶变潜能,绝大多数大肠癌是由腺瘤演变而来.研究显示大肠腺瘤发生大肠癌的危险度明显高于非腺瘤人群.当腺瘤体积增大、绒毛成分增多或有重度异型增生时,癌变的发生率增加[2,3].腺瘤发展成癌的累积危险率在5,10,20 a分别为2.5%,8%及24%.因此,若有条件对50岁以上的人应进行结肠镜普查.
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儿童甲状旁腺腺瘤8例诊治分析
目的 探讨儿童甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PTA)的诊断及治疗方法.方法 收集1985年至2010年北京儿童医院收治的8例病例,了解其临床特点,对于其诊断、治疗方法以及疗效进行分析.结果 8例患儿平均病程为9.3个月;血钙与血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)数值均高于正常,术前定位检杳敏感率分别为doppler彩超100%,99 m Tc扫描85.7%.均行单侧颈部探查并切除肿瘤,术中冰冻及术后大体标本病理证实为甲状旁腺腺瘤.4例切除肿瘤后10 min测定PTH数值较术前降低均超过50%.8例患儿血钙均显著下降,平均住院时间6.75 d.出院后均获随访,术后6个月内血钙均保持正常,随访2个月至8年,无一例复发.结论 儿童PTA少见,临床表现为高血钙症候群,主要累及骨骼及泌尿系统,PTH测定有助于定性诊断.术前行Doppler彩超与同位素扫描可以帮助对病灶进行定位,对于术前定位明确的病例,结合术中冰冻组织切片及血PTH测定,采取单侧甲状旁腺探查切除腺瘤,可作为临床首选治疗方法.
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青少年儿童甲状腺腺瘤109例临床分析
目的探讨青少年及儿童甲状腺腺瘤的诊断和治疗方法.方法回顾分析经手术治疗109例年龄＜20岁的青少年、儿童甲状腺腺瘤,临床以颈前小结节为主,术中行冰冻切片确诊;59例行摘除术,50例行摘除加部分腺叶切除术.结果109例全部痊愈,术后随访8～36个月,1例18个月后复发,2例30个月后复发;术后声嘶4例,呛咳2例,手麻木2例.结论摘除术或摘除术加部分腺叶切除术加术中冰冻切片的手术方式是治疗青少年儿童甲状腺腺瘤的理想方法,而内镜下进行治疗是发展趋势.
