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Fibroscan对自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效评估
目的:评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效.方法:选择58例住院治疗的失代偿期肝硬化患者,分移植组27人和对照组31人.患者治疗前行肝穿刺活检与Fibroscan测肝脏弹性值等基线检查,两组患者均行常规内科治疗,移植组同时行自体骨髓干细胞移植治疗.于2、4、8 wk复查肝功能、凝血功能,12、24、48 wk增加Fibroscan及肝纤维化指标检查,48 wk时部分患者再行肝活检,多角度分析自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的疗效以及Fibroscan在疗效评价中的作用.结果:27例手术成功率100％.两组各7例患者肝活检均符合肝硬化病理诊断.移植组第8周临床症状、体征改善优于对照组.两组患者肝功能及凝血功能均有所改善,移植组效果优于对照组.移植组肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)在移植前、治疗后12、24、48 wk分别为31.66 kPa±6.97 kPa、31.98 kPa±7.36 kPa、31.35 kPa±6.73 kPa、31.78kPa±7.35 kPa,48 wk时升高有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者LSM值逐步升高,由治疗前32.05 kPa±9.09 kPa升至48 wk时36.39 kPa±9.39 kPa(P＜0.05),治疗后48 wk两组间差异有统计学意义(P＜0.05).移植组HA较对照组下降明显,24 wk时两组有显著差异(P＜0.05).结论:自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化有明显的改善作用,近期效果安全可靠；Fibroscan可作为评价自体骨髓干细胞移植疗效的重要手段,还可长期监测患者病情变化.
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瞬时弹性记录仪检测在脂肪肝筛查中的成功率及可靠性分析
[目的]瞬时弹性记录仪已被各大肝病学会指南推荐为评估肝脏脂肪变性及肝硬度首选的无创检测工具,本研究旨在分析影响其检测成功率及结果可靠性的因素.[方法]2018年中山大学附属第一医院职工体检自愿接受检查且资料完整者共788例,分析年龄、性别、体质指数、腰围、操作者经验等对检测成功率及结果可靠性的影响.[结果]对脂肪肝的检出率高于B超(55.9％vs.39.9％,P<0.001),总体检测失败及结果不可靠率仅为1.4％,检测成功率与性别无关,而随年龄、体质指数及腰围的增加而降低,LSM IQR/Median也随之呈现上升趋势,结果可靠性下降.随着操作次数增加,检测成功率及结果可靠性上升并趋于稳定,同一操作者进行超过300次检测可认为具备熟练操作经验.[结论]瞬时弹性记录仪的有效测量受增龄、体质指数、腰围等因素影响,固定操作者经短期培训后也能够获得很高的检测成功率及可靠的结果.
