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血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和肝性水肿的系统评价
目的:评价托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和肝性水肿的有效性及安全性.方法:检索Embase、PubMed、Medline、Cochrane Library、Google Scholar、中国知网、维普、万方关于托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和肝性水肿的随机对照试验(RCT),提取相关研究数据,使用RevMan5.3版软件进行系统评价和Meta分析.结果:8项随机对照试验共725例患者符合纳入标准.Meta分析结果显示与安慰剂相比,托伐普坦能显著升高血清钠浓度[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=7.36mmol/L,95％CI:4.15-10.57,P＜0.001],显著增加24 h尿量(WMD=1060.98 mL/24 h,95％CI:529.43-1592.52,P＜0.001),降低体质量及腹围(体质量:WMD=-1.14 kg,95％CI:-1.34-0.94,P＜0.001;腹围:WMD=-2.18 cm,95％CI:-3.02-1.34,P＜0.001).托伐普坦与安慰剂相比对血清钾浓度、血清肌酐、心率、收缩压、舒张压的影响无差异(P＞0.05).在不良反应发生率上,托伐普坦与安慰剂相比无统计学差异(RR=1.43,95％CI:0.73-2.80,P=0.300).结论:对于肝硬化并低钠血症和肝性水肿患者,托伐普坦能够在短期内提升血清钠浓度,增加尿量,减轻水肿,且不增加不良反应,是肝硬化并低钠血症和肝性水肿治疗有价值的新药物.
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肝性水肿的形成机制及治疗措施
目的：认识肝性水肿的形成机制，探讨肝性水肿的治疗措施。方法查阅相关文献结合临床实践总结治疗经验。结论肝性水肿是心血管疾病之一，治疗肝性水肿除改善肝功能和控制原发疾病之外，可根据发病机制采取相应的治疗措施，包括限制钠盐和水摄入、利尿、腹腔穿剌、门-腔静脉吻合分流术等。
