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肺腺癌亚实性结节的影像特征与病理对照分析
目的:探讨肺腺癌亚实性结节的MSCT表现与病理分类的相关性.方法:收集经手术切除、病理诊断为肺腺癌的亚实性结节133例,直径<3 cm,其中不典型腺瘤样增生(AAH)11例,原位癌(AIS)35例,微浸润性腺癌(MIA)40例,浸润性腺癌(IPA)47例.各病理亚型结节的大小、密度采用逐步判别分析与单因素方差分析,结节的边缘特征(毛刺、分叶、棘突)、形态(类圆形、不规则形)、瘤-肺界面(光滑、毛糙)、空泡征、胸膜凹陷征、支气管改变(充气支气管征、支气管截断)、血管集束征、实性成分组采用卡方检验分析.结果:133例病变的空泡征、胸膜凹陷征、棘突、毛刺、支气管改变、实性成分、瘤-肺界面、密度在AIS、MIA、IPA亚组间差异均有统计学意义(均P<0.05).血管集束征、形态在各病理组间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:病变大小、密度、边缘特征、瘤-肺界面、空泡征、胸膜凹陷征、支气管改变、实性成分有助于区分浸润前病变、微浸润病变和浸润性病变.
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不同窗宽窗位下肺亚实性结节及其实性成分大小对病理等级的预测价值
目的 探讨病理为腺癌的肺亚实性结节(SSN)术前高分辨率CT(HRCT)图像中,不同窗宽窗位下测得的体积及其实性成分体积对病理等级的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月经手术证实为腺癌的125例患者共127个SSN的术前胸部HRCT图像及术后病理.将所有SSN分为两组,A组共69个,包含22个原位癌(AIS)和47个微浸润性腺癌(MIA);B组包含58个浸润性腺癌(IAC).观察者1使用计算机辅助软件测量所有SSN的肺窗结节体积(WNLW)、肺窗结节实性成分体积(SCLW)、纵隔窗结节实性成分体积(SCMW)、阈值为-300 HU时结节实性成分体积(SCT);观察者2随机抽取50个并重复测量.使用组内相关系数(ICC)检验观察者间定量测量的一致性.采用Mann-WhitneyU检验比较两组SSN间定量特征的差异.采用单因素logistic回归分析对所有定量特征进行初筛,所得有统计学意义的定量特征纳入多因素logistic回归分析,并得到病理等级的独立预测因素.采用ROC曲线评价独立预测因素的诊断效能.结果 观察者间对所有定量特征的测量一致性较高(ICC＞0.75).B组的WNLW、SCLW、SCMW和SCT均大于A组,差异具有统计学意义(P＜0.001).单因素logistic回归分析显示,WNLW、SCLW、SCMW和SCT均有统计学意义(P＜0.001),多因素logistic回归分析得出,SCT是SSN病理等级的独立预测因素(OR=1.013,95％CI:1.006～1.020,P＜0.001).当SCT≥139.00 mm3,高度提示IAC,曲线下面积(AUC)0.887,敏感度81％,特异度93％.结论 术前HRCT图像中,SCT能够帮助区分AIS、MIA与IAC,为手术方式的选择提供参考.
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肺亚实性结节的CT 影像学特征与病理等级相关性分析
目的 探讨肺亚实性结节(SSN)CT影像学特征与病理等级的相关性.方法 我院110例SSN患者,均行胸部高分辨率CT检查,以病理结果为金标准,评价CT对肺腺癌诊断的敏感度、特异度及准确度;另根据病理结果将肺腺癌患者分为AIS+MIA组与IAC组,比较两组肺窗结节体积(WNLW)、阈值=-300 HU时结节实性成分体积(SCT)、肺窗结节实性成分体积(SCLW)、纵隔窗结节实性成分体积(SCMW)等CT定量特征指标,分析上述定量特征,获取病理等级独立预测因素,对其行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 CT诊断良恶性SSN敏感度、特异度、准确度分别为84.37%、93.75%、91.41%;AIS+MIA组WNLW、SCT、SCLW、SCMW均低于IAC组(P<0.05);Logistic回归分析表明SCT是恶性SSN病理等级的独立预测因素;SCT≥138 mm3时,对IAC诊断曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.89、82%、94%.结论 CT诊断SSN良恶性价值大, SCT对AIS、MIA与IAC鉴别有重要意义.
