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肾小球滤过率评估方程在糖尿病患者中的应用
目的 评估美国慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)系列方程及修正方程预测糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的效能,包括CKD-EPI肌酐(Scr)方程(CKD-EPIscr)、CKD-EPI半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)方程(CKD-EPIscysc) 、CKD-EPI Scr和SCysC混合方程(CKD-EPIsc,SCysC)、亚洲CKD-EPI方程(CKD-EPI亚洲)、中国糖尿病CKD-EPI方程(CKDEPI糖尿病)及改良肾脏病膳食改良实验(MDRD)、Cockcroft-Gault (CG)方程、简化MDRD方程.方法 采用碱性苦味酸法测定血清Scr,胶乳增强免疫透射比浊法测定血清ScysC,99mTe-DTPA肾动态显像法测定GFR,并经体表面积标准化后获得rGFR.分析Scr、ScysC、各方程计算获得GFR (eGFR)与rGFR的相关性,并比较各方程的30％符合率、各方程eGFR与rGFR的偏差和偏离程度及一致性.以rGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线分析各公式eGFR诊断肾功能不全的效能.结果 Scr、Scys与rGFR呈负相关(P均＜0.001);各方程CKD-EPIScr、CKD-EPIScysC、CKD-EPISc,SCysC 、CKD-EPI亚洲、CKD-EPI糖尿病、改良MDRD、CG、简化MDRD测量的eGFR与rGFR均呈正相关(P均＜0.001).CKD-EPI糖尿病、简化MDRD测量的eGFR与rGFR30％符合率较高;CKD-EPISCr、CKD-EPI亚洲、CKD-EPI糖尿病、改良MDRD测得的eGFR与rGFR差异无统计学意义(P均＞0.05);CKD-EPI糖尿病测量的eGFR与rGFR一致性好,其余所有公式一致性均超过预定的界限.ROC曲线示CKD-EPI糖尿病测量的eGFR曲线下面积大、Youden指数高.结论 8种公式预测的eGFR均存在不同程度偏差,中国2型糖尿病方程CKD-EPI准确率和一致性佳.
关键词： 糖尿病 2型 肾小球滤过率 肾小球滤过率评估方程 -
肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的应用
目的 观察慢性肾脏病流行合作组(CKD-EPI)方程、糖尿病膳食改良实验(简化MDRD)方程及苦味酸法校正至酶法(MDRD-IDMS)方程估算T2DM患者肾小球滤过率(GFR)的适用性. 方法 T2DM患者188例,用上述方程计算eGFR,与肾动态显像测得的GFR进行比较,分析eGFR在不同肾功能分期的适用性. 结果 CKD-EPI方程的偏差[-9.40 ml/(min·1.73 m2)]小于简化MDRD[-12.61 ml/(min·1.73 m2)]及MDRD-IDMS[-10.20 ml/(min·1.73m2)].其30％、50％符合率(53.7％、80.3％)高于简化MDRD(45.7％、71.3％)及MDRD-IDMS(50.7％、76.1％)(P＜0.01).诊断肾功能不全受试者工作特征(ROC)曲线下面积以CKD-EPI方程高(0.928),效能好.在不同肾功能分期中,CKD-EPI方程在糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)1～2期有较低的偏差及更好的准确性,MDRD-IDMS与简化MDRD方程分别在CKD 3期、CKD 4～5期为优. 结论 3种方程均存在不同程度的偏差;相对而言,CKD-EPI方程可能更适合评估T2DM患者的eGFR.
关键词： 糖尿病慢性肾脏疾病 肾小球滤过率 肾小球滤过率评估方程 糖尿病 2型 -
7种肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的比较
目的:比较不同肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者中的诊断价值.方法:选择CKD各期患者108例,对照20例,应用ELISA法测定血清Cystatin C浓度、99 m Tc-DTPA清除率测定GFR、全自动生化分析仪检测血清肌酐(Scr),并用7种公式计算GFR(eGFR).结果:在CKD 2期,MDRD、简化MDRD与GFR比较有统计学差异,在CKD 3期,CG-eGFR与GFR比较有统计学差异.而Cys-eGFR在CKD 1～5期与GFR均无统计学差异.在CKD 2期、3期,4种Cys-eGFR方程与GFR的相关性均显著优于CG和MDRD公式.而在1期、4期和5期,各方法测定eGFR与同位素GFR的相关性相当.在GFR＜60 ml·min-1·1.73 m-2的CKD患者中,4种Cys-eGFR的ROC曲线下面积大于Cr-eGFR方程,有统计学意义;在GFR＜30 ml·min-1·1.73 m-2的CKD患者中,ROC曲线下面积比较无统计学差异.结论:cys-eGFR在肾功能轻中度减退的患者中,优于CG和MDRD,在肾衰竭后期,诊断价值同Cr-eGFR公式.
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肾小球滤过率方程对老年糖尿病实用性评估
目的 评估肾小球滤过率方程对老年2型糖尿病的实用性.方法 选取116例老年2型糖尿病患者,按年龄分为60～69岁、70～79岁、≥80岁三组,计算估算肾小球滤过率(eGFR),研究各公式年龄与eGFR相关性.结果 随年龄增长,eGFR[eGFR1为(98.90±24.21)、(90.18±26.20)、(71.02±16.78) ml/min;eGFR2为(122.67±30.11)、(111.19±32.41)、(87.61±20.72) ml/min;eGFR3为(108.86±29.11)、(100.22±30.78)、(76.14±21.03) ml/min;eGFR4为(87.82±20.61)、(71.33±20.31)、(52.13±8.67) ml/min]逐渐下降,只有C-G公式三组之间两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);eGFR与年龄相关性比较,方程1、2、3、4相关性分别为:r=-0.254、-0.261、-0.248、-0.461.结论 老年2型糖尿病人群中,简化MDRD方程、中国简化MDRD方程4、中国简化MDRD方程5及随增龄逐渐下降;简化MDRD方程、中国简化MDRD方程4、中国简化MDRD方程5与年龄成均呈负相关,C-G方程与年龄相关性强.
关键词： 肾小球滤过率评估方程 老年2型糖尿病 糖尿病肾病 -
8种eGFR估算方程评价心血管病患者肾小球滤过率的诊断价值比较
目的 比较8种估算的肾小球滤过率(eGFR)估算方程评价心血管病患者GFR的诊断价值.方法 选择以99mTc-DTPA肾动态显像法进行GFR检测的208例患者,测量血浆Cr、Cys-C并使用各种eGFR估算方程计算出相应eGFR.结果 (1)在慢性肾脏病(CKD)1～3期.Scr-eGFR估算方程与同位素GFR的相关性明显高于Cys-eGFR估算方程,在CKD4、5期,Cys-eGFR估算方程与GFR相关性略高于Scr-eGFR估算方程.(2)MDRD、简化MDRD会高估CKD4、5期患者GFR,Rule方程在CKD1、2期患者出现低估.Macisaac方程在CKD2～5期均高估GFR,Tan方程则在CKD2、3期出现高估.(3)轻度肾衰竭患者Scr-eGFR估算方程的ROC曲线下面积(AUCROC)高于Cys-eGFR估算方程,中度肾衰竭患者Scr-eGFR估算方程的AUCROC与Cys-eGFR估算方程并无明显差异,而重度肾衰竭患者Cys-eGFR估算方程的AUCROC高于Scr-eGFR估算方程.(4)与99mTc-DTPA肾动态显像法测定的GFR参考值相比较,各CKD分期均无明显差异的eGFR评估方程有:基于Scr的改良MDRD方程和基于Cys-C的Arnal-Dade方程.结论 改良MDRD方程(或简化MDRD方程)和Amal-Dade方程更适于国内心血管病患者eGFR的评估.
