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经会阴部动态超声检查盆底的初步报告
目的探讨经会阴部动态超声检查对评价静息及力排时盆底与肛管和直肠之间关系的可能性.方法选择5例正常志愿者作为对照组,10例因大便习惯改变而就诊的患者作为异常组.所有患者取膀胱截石位,选用3.75～6MHz线凸阵探头进行检查.通过向肛门内注入超声耦合剂,让患者作排便动作,观察静息及力排时肛管直肠连接部的变化及耦合剂排出情况,并与临床手术及其他影像学检查进行对照.结果正常组在力排时均能顺利排出造影剂;直肠前壁连续性好,肛管直肠连接部位置下移、肛直角增大或无变化;异常组显示直肠前突7例,耻直肌痉挛2例,直肠前壁黏膜脱垂1例.结论经会阴部超声检查可以实时显示提肛肌水平以下的盆腔结构,通过观察静息及力排时肛管直肠的变化,可以显示排便时的生理过程,对于某些特异性的病变可以迅速作出诊断.
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三维动态超声对盆底失弛缓综合征的诊断
目的 探讨三维动态超声诊断盆底失弛缓综合征(PFD)的可行性.方法 对符合PFD诊断的30例女性便秘患者行三维动态超声检查,比较其静息状态下与模拟排粪状态(Valsalva 动作)时经会阴动态超声测量的指标α角、经肛管三维超声测量的β角、γ角和H线的差异；同时,对超声各测量指标诊断盆底失弛缓综合征的检出率进行分析.结果 三维动态超声检测出30例患者中直肠前突13例(43.3％),直肠黏膜内套叠14例(46.7％),子宫脱垂11例(36.7％),膀胱脱垂1例(3.3％).与静息状态相比,Valsalva动作时α角、β角和H线显著缩小,γ角显著增大,差异均有统计学意义(均P＜0.01).α角、β角、γ角和H线对PFD的检出率分别是93.3％(28/30)、96.7％(29/30)、96.7％(29/30)和86.7％(26/30).结论 经会阴超声测量的α角和经肛管超声测量的β角、γ角和H线都可以为临床上诊断PFD提供可行的指标数据.
