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腹腔镜下卵巢悬吊预防子宫内膜异位术后卵巢粘连的疗效观察
目的 腹腔镜下切除是较重的子宫内膜异位症常用的治疗方法,术后盆腔粘连常影响手术治疗效果.术中卵巢悬吊是一种预防卵巢粘连的简单方法,本文观察腹腔镜手术中临时卵巢悬吊对预防术后卵巢粘连的效果.方法 16例较重的盆腔子宫内膜异位症患者实施手术,术中双侧卵巢均临时悬吊以利于手术,手术结束时,每例患者随机悬吊一侧卵巢,另一侧仅留置腹壁线结作为对照.术后48 h拆除腹壁线,术后3个月应用经阴道超声评估卵巢活动度.结果 术后复诊证实11例患者存在卵巢粘连,4例为单侧,7例为双侧.结论 较重的盆腔子宫内膜异位症腹腔镜手术时应进行卵巢悬吊.
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临时卵巢悬吊术减少子宫内膜异位症手术后粘连的Meta分析
目的:通过Meta分析综合评价临时卵巢悬吊术是否能减少子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后的卵巢粘连.方法:检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、the ISIWeb of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和Google学术搜索等,并辅以手工检索.检索时间截至2017年12月,收集关于临时卵巢悬吊术预防腹腔镜手术治疗EMs术后卵巢粘连的随机对照试验(RCT).由2名研究者按Cochrane系统评价方法提取数据进行Meta分析.结果:共纳入4篇RCT,共计302例患者.结果显示:临时卵巢悬吊术能降低EMs患者腹腔镜治疗后卵巢粘连的发生(RR=0.75,95％CI:0.64～0.87),可能有效缓解EMs患者腹腔镜术后大便困难(RR=-0.30,95％CI:-0.58～-0.02),但并不一定能缓解患者痛经(RR=-0.75,95％CI:-1.92～0.41)、慢性盆腔疼痛(RR=-0.77,95％CI:-1.88～0.35)、性交困难(RR=l.25,95％CI:-0.86～3.37)及尿痛(RR=-1.51,95％CI:-4.22～1.20).结论:运用临时卵巢悬吊术能减少腹腔镜治疗EMs患者术后卵巢粘连的发生,改善患者大便困难的症状,一定程度提高患者生活质量.
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卵巢悬吊对卵巢粘连及术后盆腔疼痛的影响
目的:探讨为子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术时悬吊卵巢对卵巢粘连及术后盆腔疼痛的影响.方法:选取2014年2月至2014年11月超声诊断为子宫内膜异位症拟行腹腔镜手术的120例患者,随机分为A、B两组,每组60例.A组腹腔镜术中临时悬吊卵巢,B组使卵巢处于骨盆原有位置.采用视觉模拟评分法评价患者的疼痛水平(痛经、慢性盆腔痛、性交疼痛、大便困难及尿痛),经阴道超声评估患者术后卵巢粘连情况.记录患者并发症、病变部位及手术时间等指标.结果:经阴道超声结果显示,A组患者卵巢无粘连(31.7%vs.18.3%,P=0.04)的比例明显高于B组,而中(28.3%vs.48.3%,P=0.003)、重度(11.7%vs.21.7%,P=0.01)粘连的比例明显低于B组.A组患者卵巢与子宫或肠管间移动性明显高于B组.两组患者在并发症发生率及盆腔疼痛方面差异无统计学意义.结论:卵巢悬吊安全、可行、简单且快速,可降低严重子宫内膜异位症患者腹腔镜手术时卵巢粘连的发生率,但对术后盆腔疼痛的作用不显著.
