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联机尿素清除率监测和常规采血计算Kt/V对血液透析充分性评估的对照研究
目的通过前瞻自身对照研究探讨无创联机尿素清除率监测评估血液透析充分性的可行性和准确性.方法随机选取规律血液透析患者60例,其中男性30例,女性30例,平均透析时间(86±23)个月,透析中血流量220～300ml/min,透析液流量500ml/min,根据患者既往的Kt/V值设定当次透析的Kt/V值,利用联机尿素清除率监测(Online Clearance Monitoring OCM);同时透析前后取血液透析患者全血检测尿素氮浓度,根据Daugirdas公式计算并校正Kt/Ve值作为对照,比较两种方法的相关性及不同体表面积、超滤量对二者的影响.结果本组60例患者利用OCM与常规方法所得的Kt/V值分别为(1.50±0.18),(1.62±0.48),直线回归分析相关指数γ=0.747,P＜0.001.不同体表面积≥1.73m2及＜1.73m2的两组患者,OCM监测的Kt/V值分别为(1.28±0.07),(1.67±0.45)二者有显著差别(P＜0.05);常规计算的Kt/V值分别为(1.47±0.15),(1.52±0.19),二者无显著差别.不同超滤量≥3Kg及＜3Kg的两组患者,Kt/V值无显著差别.结论对维持性血液透析患者的单次血液透析OCM和常规方法所得的Kt/V值相关性较好,而且这种方法操作简便,能保证患者单次透析的充分性,可以在临床上推广.
关键词： Kt/V 联机尿素清除率监测(OCM) 血液透析 -
利用联机尿素清除率监测评估终末期肾病患者透析充分性的护理
[目的]探讨利用联机尿素监测器(OCM)监测血液透析患者透析充分性的使用价值.[方法]采用Fresenius4008S透析机及OCM软件,选取大连医科大学第一临床学院血液净化中心维持血液透析患者60例,根据既往的Kt/V值设定本次透析的Kt/V值,利用联机尿素监测器(OCM)监测;并测定透析前、后的肾功能,计算Kt/V值和尿素氮浓度.比较不同体表面积、不同超滤量的Kt/V值.对Kt/V值未达标者,调整透析器面积、血流量和透析时间.[结果]OCM监测的不同体表面积≥1.73 m2及＜1.73 m2的两组患者,Kt/V值分别为1.28±0.07、1.67±0.45,二者差别明显,P＜0.05;常规计算的Kt/V值分别为1.47±0.15、1.52±0.19,二者无显著差别.而不同超滤量≥3 kg和＜3 kg两组的患者Kt/V值无显著差别.Kt/V值未达标者,在调整透析器面积、血流量和透析时间后基本能达标.[结论]对维持血液透析患者的单次血透OCM和常规方法所得的Kt/V值相关性较好,而且这种方法操作简单,能保证患者单次血透的充分性,可在临床广泛应用.
关键词： Kt/V 联机尿素清除率监测(OCM) 血液透析
