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全胃结核行全胃切除1例
1 病例报告女,25岁.因剑突下疼痛3a入院.3a前,患者无明显诱因出现剑突下疼痛,呈持续性隐痛,以餐后为甚.伴反复黑便、饱胀、恶心并呕吐胃内容物少许,不伴潮热、盗汗、咳嗽、咯血、呕血、胃酸、嗝逆及腹泻.院外多次按胃炎诊治无缓解,今行胃镜检查后以胃体部巨大溃疡收入住院.既往体健,无肝炎、结核病史.未到过疫区,亦无肝炎、结核病接触史.家族中无重大遗传病及传染病史.查体:t36.6℃,P78次/min,R20次/min,BP85/55 mmHg.慢性病容,消瘦貌,神清合作.全身浅表淋巴结不肿大.胸廓无畸形,心肺无异常体征.外科情况:腹平坦,无胃肠型及浅表静脉曲张.剑突下深压痛,无肌紧及反跳痛,肝、脾未及,肝、肾、脾区无叩痛,肝浊音界正常,移浊(-).肠鸣正常.术前检查:①血常规、生化全套、心电图、腹部B超及胸腹部摄片均未见异常;②电子内镜诊断胃体巨大溃疡、胃癌?术前疑诊:胃体癌(BorrmannⅢ型).遂充分术前准备,限期行了D2+全胃切除及食道-空肠Roux-en-Y吻合术.术中见:肝无结节,无腹水,胃体前壁浸润性肿物,胃壁僵硬,侵及浆膜,累及贲门,有粟粒状种植结节,第3～8、12、14站淋巴结肿大.术后病理诊断胃结核,累及胃壁全层.查见网膜淋巴结6枚,送检淋巴结3枚,其中2枚有结核,1枚呈反应性增生,术后予止血、抗炎、支持及抗结核药治疗,恢复良好,术后2周能进食流质饮食,切口拆线后痊愈出院.
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胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响临床分析
目的 探讨胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响.方法 选择在本院行胃癌手术患者共90例,上述患者均经病理组织学检查证实.上述患者中行近端胃切除术患者共49例,作为对照组,另外41例患者患者实施胃全切除术,作为观察组.查阅所选90例患者相关住院病例,总结分析每例患者胃癌病理分期、手术方式,对上述患者术后进行随访,观察两组患者1年生存情况、3年生存情况和5年生存情况,对两组患者的生存率进行分析,比较两组生存率差异.结果 观察组1年生存率为82.9%,对照组1年生存率为81.6%,观察组1年生存率和对照组比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年生存率为78.0%,对照组3年生存率为71.4%,观察组3年生存率和对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组5年生存率为65.8%,对照组5年生存率为59.1%,观察组5年生存率和对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃全切除术治疗胃癌患者远期生存率高于近端胃切除术,疗效显著.
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胃癌胃全切除术和胃部分切除手术后患者的临床预后对比
目的 分析胃癌胃全切除术和胃部分切除手术后患者临床预后.方法 研究对象选取本院2012年8月至2014年7月收治的90例胃癌患者,随机将患者分为甲组和乙组各45例.甲组患者接受胃癌胃全切除术治疗,乙组患者接受胃部分切除手术治疗.对两组手术指标以及血清免疫指标等进行观察对比.结果 乙组患者的术后下床时间、术后排气时间短于甲组,对比组间差异显著(P<0.05);乙组患者血清白蛋白与CD4/CD8水平更低,对比差异同样显著(P<0.05);随访2～3年,两组患者的生存率差异小,无统计学意义(P>0.05).结论 相对于胃癌胃全切除术,胃部分切除手术治疗胃癌的创伤小、对免疫功能的影响较小,且生存率与前者接近,具有较高的价值.
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全胃切除治疗胃癌80例临床分析
全胃切除术在胃癌外科治疗中占有重要地位,但对其适应证、是否合并脾和远侧胰切除以及消化道重建术式等问题的见解尚不尽一致[1-6].本文对我院近16年来收治的80例实施全胃切除术的胃癌患者的病例进行回顾性分析,报告如下.
