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升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全20例围手术期的护理
目的 总结升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的围术期护理经验.方法 对20例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者,实施术前心理护理、密切观察生命体征,术后加强循环、呼吸系统、出血的观察护理.结果 通过实施有效的护理措施,除2例发生低心排血量综合征、1例出血过多再次开胸止血外,其他患者均顺利康复出院.结论 早期维护好呼吸功能、严密监测心功能,心率、律的变化,及早发现异常,及时处理,使患者能够顺利渡过危险期,提高手术成功率.
关键词： 主动脉瘤/并发症 主动脉瓣关闭不全/并发症 围手术期护理 -
主动脉窦瘤破裂致大量心包积液1例
1 病例报告男,36岁.因阵发性胸痛4 d就诊.入院前4 d无明显诱因出现胸骨后阵发性疼痛,呈刀割样,向咽部放射,伴大汗,面色苍白,曾在外院拟诊为冠心病、心绞痛.口服扩血管药,疗效不佳.入院前1 d伴发心悸、胸闷、气短,稍活动后便加重.查体:BP110 /7 0 mmHg,R22次/min.心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心律齐,HR88次/min,心尖部心音可,P2＞A2,肺动脉瓣听诊区可闻及连续性粗糙的吹风样杂音.两肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音.腹(-).ECG示:窦性心律,ST:Ⅰ、Ⅱ抬高0.05 mv.入院后根据症状、体征和ECG表现排除急性心肌梗塞.B超:主动脉根部及升主动脉增宽,分别为42 mm和50 mm ,并有大量心包积液.提示主动脉窦瘤破裂致大量心包积液.即在B超引导下行心包穿刺术 ,抽出鲜红色血液,放置后不凝固,主动脉窦瘤破裂诊断成立,急诊手术治疗.术中示右冠窦破裂.
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原发性腹主动脉瘤肠瘘(1例报道并文献
目的探讨腹主动脉瘤肠瘘的诊断和治疗.方法报告1例腹主动脉瘤肠瘘的诊治经过,并复习有关文献.[ HT H 结果本例为50岁女性患者,因腹痛2个月,外院剖腹探查发现腹主动脉瘤5 d入院.术后13d突然发作上腹部剧痛,伴休克及上消化道大出血,疑诊为腹主动脉瘤肠瘘 .急诊手术发现腹主动脉瘤近端空肠瘘,行腹主动脉瘤切除"人"形人造血管置换,十二指肠第4段及空肠上段切除,空肠-十二指肠降段侧侧吻合术.术后双下肢足背动脉搏动良好; 唯持续高热,经抗生素治疗痊愈出院.结论该病罕见,死亡率可达30%以上.及时诊断和治疗是提高本病生存实墓丶由于腹主动脉与肠道相通,术后易发生败血症及腹膜后感染,故使用强有力的抗菌素治疗十分必要.
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腹主动脉瘤并下腔静脉瘘(1例报告并文献复习)
目的探讨腹主动脉瘤并下腔静脉瘘的诊断与治疗方法.方法对1例因腹主动脉瘤并下腔静脉瘘的临床资料结合文献进行回顾性分析.结果本例为65岁的男性患者,予以施行下腔静脉瘘修补、腹主动脉瘤切除、人工血管腹主动脉、双侧股总动脉移植术术毕,患者腹壁怒张血管消失;术后第4d,患者双下肢、臀部、阴囊水肿消退,下肢血运良好;术后17d痊愈出院.结论 CT增强扫描对腹主动脉瘤并下腔静脉瘘有较高的诊断价值.由于腹主动脉瘤破裂可引起致死性的大出血,因此,腹主动脉瘤一经诊断,如无特殊情况,应及时施行手术或介入治疗.
