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眼球异物误诊17例分析
眼球异物是常见的眼外伤，由于种种原因会造成误诊，严重者可造成视力丧失。笔者自1995年/1999年共收治17例眼球异物误诊的病例，现报告如下。1 临床资料 本组共17眼，右眼7例，左眼10例，男13例，女4例，年龄8月龄～56岁，工人5例，农民7例，儿童5例。误诊时间短3h，长6a。误诊诊断：急性结膜炎4例，结膜角膜炎2例，角膜炎3例，结膜撕裂伤2例，角巩膜裂伤2例，角膜穿通伤、外伤性白内障2例，虹膜睫状体炎2例(1例继发青光眼)。后诊断：结膜上穹窿部异物6例(麦粒3例，昆虫1例，稻粒2例)，角膜异物4例(木刺1例，铁屑及锈斑3例)，球内异物1例(石子)，巩膜、脉络膜异物2例(石子)，巩膜壁异物2例(铁片)，前房角异物1例(铁片)，晶体异物1例(石片)。典型病例 例1 男，32岁。因右眼反复性红痛6a，视力丧失0.5a入院，曾在多家医院诊断为右虹膜炎、继发性青光眼，用药后可缓解症状，劳累后易复发。查体：视力：右，黑朦；左，1.0，右眼球结膜混合充血，角膜雾状水肿，Tyn(+)，虹膜后粘连，瞳孔4mm，固定，晶体混浊，眼底看不见。眼压：右15/5＝8.23kPa，左5.5/4＝2.74kPa，应患者要求摘除右眼。术后标本发现2点处距角膜缘3mm的巩膜上有芝麻大小的异物嵌顿，部分突入脉络膜中。追问病史，6a前劳动中有异物溅入右眼史，当地医院治疗时未发现异物。 例2 男，8月龄。因右眼反复性红肿、流泪，生眼眵3个月，外院以急性结膜炎治疗，不见好转来我院就诊。查体不合作，滴10g/L地卡因后，翻转上睑，发现有一颗麦粒在上穹窿部，已发芽，取出后3d痊愈。 例3 男，45岁。因石子击伤左眼1h，在当地治疗，摄片未发现异物，拟左眼角膜穿通伤，外伤性白内障处理，1d后来本院就诊。复查X线片及眼B超检查，均未发现异物。显微镜下发现角膜裂口与虹膜裂口部位一致，隐约可见晶体内有青灰色异物存留，拆除角膜缝线后探查确诊有晶体异物(石片约1.2mm×1mm×1mm)顺利取出后作角膜修补术＋白内障抽吸术，2wk后出院。 例4 男，32岁。因右眼反复性发红、疼痛、异物感、畏光1个月余来我院就诊。1个月前打磨眼镜片时有异物溅入右眼，在当地以角膜异物处理，此后右眼时好时坏，在当地诊为右外伤性角膜炎，久治不愈。经裂隙灯检查发现：右瞳孔下缘角膜深层的环状棕褐色锈斑，周围浸润、水肿，上皮着色，在局麻下剔除锈斑，常规抗感染，3d后痊愈。
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玻璃体切割术摘除眼后段异物
1999年12月～2003年5月我们采用玻璃体切割手术行眼后段异物取出,取得满意效果.现报道如下.
