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先天性食管闭锁46例诊治分析
目的 总结分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、诊断及治疗.方法 回顾郑州市儿童医院收治的46例Ⅲ型食管闭锁临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏发生率23.92％及吻合口狭窄发生率25.00％的影响因素及诊断治疗进行分析.结果 46例患儿中11例发生吻合口漏,获得随访的28例患儿中7例有吻合口狭窄.结论 食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈；而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张.
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食管闭锁的诊断和治疗
食管闭锁的早期诊断和预后密切相关,如何提高诊断水平和治愈率仍是当前小儿外科的重要内容.本院自1999年1月至12月共收治先天性食管闭锁(EA)及合并瘘(TEF)患儿4例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组4例中,男2例,女2例;年龄:3 h 1例,8 h 1例,4 d 2例;出生时体重:2.5 kg以下3例,其中2 kg、2.2 kg、2.5 kg各1例,2.7 kg 1例.按Gross分型:Ⅲb型3例,Ⅰ型1例.1.2 临床表现 出生后呼吸困难,面色发绀,口吐白色唾液,胃管插入困难或自咽喉返出.3例合并有新生儿肺炎,其中2例合并肛门闭锁,1例合并肺发育不良,1例为动脉导管未闭.4例均经欧乃派克食管支气管造影确诊,并清楚显示食管盲端及Ⅲb型瘘管位置及瘘管的大小.
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先天性食管闭锁15例诊断及治疗分析
目的探讨先天性食管闭锁的诊断及治疗.方法回顾性分析本院近4年15例先天性食管闭锁的诊断及治疗经验.结果15例先天性食管闭锁经胸片及食管支气管造影检查得以证实诊断,12例手术中除1例合并有室间隔缺损,1例术后并发胃瘘、腹膜炎及硬肿症终导致心肺衰竭死亡之外,其余10例均手术治愈存活,存活率达833%.3例放弃手术,其中2例合并有先天性肛门闭锁,1例为Ⅱ型闭锁.结论早期诊断,造影剂的改良,术中仔细操作,围手术期NICU监护,积极有效地预防术后并发症是提高食管闭锁患儿治愈率的重要因素.
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先天性食管闭锁73例诊治分析
目的 探讨先天性食管闭锁患儿手术治疗及术前、术后处理策略,以提高生存率,降低术后并发症.方法 1995年10月至2009年6月共收治先天性食管闭锁患儿73例,男51例,女22例,男:女约2.3:1,低体重儿(＜2 500g)14例.首次住院治疗患儿平均入院日龄为(3.27±3.16)d.8例放弃手术及2例未手术患儿死亡,63例均行Ⅰ期食管重建术.结果 63例手术患儿按Gross分型:Ⅰ型6例,Ⅲa型11例,Ⅲh型46例.合并其他先天性畸形41例,主要包括先天性心脏病30例,肛门闭锁5例,肛门狭窄1例,肺发育不良2例,环状胰腺1例.2例术后放弃治疗,其余61例手术病例术后治愈率为100%.术后发生肺炎47例(74.60%),吻合口狭窄36例(57.14%),吻合口漏11例(17.46%).结论 早诊断、加强围手术期管理以及成熟的吻合技术是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键.对长段型食管闭锁行胃、胃管、结肠代食管术是有效的方法.营养支持是提高手术成功率的保障.
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双腔球囊导尿管治疗食管闭锁术后吻合口狭窄8例
本院2002～2008年采用双腔球囊导尿管治疗先天性食管闭锁术后吻合口狭窄8例,取得良好疗效,现报道如下.临床资料
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先天性食道闭锁治疗现状
先天性食道闭锁(Esophageal atresia)是一种复杂而少见的先天性畸形,Thomas Gibson[1]于1696年首先报道该病,自Vogt[2]1923年全面介绍食管闭锁及其伴气管瘘的各种病理类型以及Haight和Towsly[3]1941年第一次成功地进行食道吻合加气管食道瘘(TOF)修补术以来,该病的治愈率大幅度提高.在西方好的儿童医院,先天性食道闭锁伴气管食管瘘的成活率已达90%以上,我国于1958年以后才有手术成功的病例报道,目前的成活率为40%～70%[4],与国际水平还有一定的差距.尽管存在许多术后并发症,但现代化的诊疗手段己使该病的手术成功率稳步提高,患儿术后生存质量明显改善,为使更多的小儿外科医生深入了解先天性食道闭锁治疗现状,现综述如下.
关键词： 食管闭锁/治疗
