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头孢他啶与头孢噻肟对泌尿系产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌检出率分析
目的:了解头孢他啶(CAZ)和头孢噻肟(CTX)对我院引起泌尿系感染的肺炎克雷伯菌(Kpn)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的体外检出特点,以更好地筛选出高度耐药菌株,避免漏检.方法:用K-B纸片筛选及确证试验,对42株肺炎克雷伯菌(Kpn)进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测分析.结果:头孢噻肟对产ESBLs的Kpn检出率为92.31%、头孢他啶对产ESBLs的Kpn检出率为76.92%.结论:头孢噻肟对产ESBLs的Kpn检出率显著高于头孢他啶对产ESBLs的Kpn检出率.
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临床上持续高产Ampc酶和ESBLs酶的细菌耐药性研究
目的研究济南地区临床上持续高产Ampc酶及ESBLs酶的细菌对18种抗生素的耐药性情况以及在我院的流行情况.方法头孢西丁三维试验检测持续高产Ampc酶的菌株,纸片扩散法(筛选试验、确认试验)检测产ESBLs的菌株,抗生素敏感试验采用纸片扩散法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐标准实施.结果 139株细菌检出持续高产Ampc酶的菌株共21株,阳性率为15.11%,检出产ESBLs酶的菌株共41株,阳性率为29.50%.21株持续高产Ampc酶的菌株,除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的敏感性分别为100.00%、76.19%、61.90%、52.38%外,对其他抗菌药物包括3代头孢菌素的敏感性均在40%以下,41株产ESBLs酶的菌株,除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦的敏感性分别为100.00%、97.56%、75.61%、60.97%、56.10%、53.66%、51.22%外,其他的抗菌素的敏感性均在40.00%以下.结论产Ampc酶及ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同,菌株产酶类型不同需选用不同类型的抗菌药物.我们的研究结果还显示临床产Ampc酶细菌与产ESBLs酶细菌的分离率已达到相当高的程度,所以应引起临床和实验室的高度重视.
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超广谱β-内酰胺酶类型与流行病学特征分析
许多革兰阴性菌属存在一个天然的染色体介导β-内酰胺酶[1].一般认为这些酶是由青霉素结合蛋白演化而来,这种演变可能是由于在环境中发现的产β-内酰胺酶的菌株施加的选择性压力所致.由于是通过质粒介导和转位子介导使得此酶更容易传播给其他细菌.SHV-1的出现又有新特点,它在肺炎克雷伯菌的大多数菌株显示为染色体编码,但在大肠埃希菌中通常是质粒介导[2].SHV-2型酶是第一个具有水解新型β-内酰胺类抗生素的酶,尤其是对oxyimino-头胞菌素的活性,所以这些酶被称为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).现在已有150种ESBLs.
