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经皮髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症
目的:观察经皮Decompressor髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性.方法:选择60例包容性腰椎间盘突出症患者,随机分为A组30例,B组30例,分别应用国产康嘉公司生产的Decompressor髓核旋切器,在斜位X-线的引导下,经上关节突外缘穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术.B组减压后联合应用选择性脊神经根阻滞术.用治疗前和治疗后三天、三个月VAS评分、直腿抬高试验及治疗优良率来评价临床疗效.结果:术后3天、2周、2月腰痛和腿痛评分、Oswestry评分B组均明显低于A组.亚组腿痛评分比较,术后3天、2周,B1组和B2组均明显低于A2组.结论:经皮Decompressor髓核旋切术联合选择性脊神经根阻滞术能快速而有效达到椎间盘减压并对神经根进行抗炎治疗,具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好.
关键词： 椎间盘减压器 椎间盘减压术 选择性脊神经根阻滞术 腰椎间盘突出症 -
经皮Decompressor髓核旋切腰椎间盘减压术
目的:观察经皮Decompressor髓核旋切术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性.方法:选择46例包容性腰椎间盘突出症患者,应用美国史赛克公司生产的Decompressor髓核旋切器,在X-线的引导下,经后外侧穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术.用治疗前和治疗后三天、三个月VAS评分、SLRT及治疗优良率来评价临床疗效.结果:治疗后三天、三个月VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),SLRT较治疗前明显提高(P＜0.05),治疗后三天和三个月时的治疗优良率分别是82.61%和89.13%.治疗后未发现明显的并发症.结论:经皮Decompressor髓核旋切术能快速而有效达到椎间盘减压目的,具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好、对旋切出的髓核组织可做定量和定性分析等优点.
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经皮靶点髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:观察经皮靶点髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效.方法:136例非包容性腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法,随机分为两组,在CT引导下,A组68例应用Dekompressor髓核旋切器,经小关节内侧缘入路穿刺,行靶点髓核旋切腰椎间盘减压术.B组68例在A组旋切基础上经穿刺针管向盘内注入臭氧,后经穿刺针管向盘内置入一次性硬膜外导管,埋置并固定,术后每天经导管向盘内注入50 μg/ml臭氧5～10ml,连用5d.通过治疗前和治疗后1、3、7d测定腰背、腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、直腿抬高试验(straight leg raising test,SLRT)及治疗后1、6个月汉化功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分来评价两组临床疗效.结果:A、B两组治疗后1、3、7 d VAS较治疗前明显降低,SLRT明显改善(P＜0.05).术后1、6个月随访,B组疼痛VAS及汉化功能障碍指数评分均好于A组(P＜0.05),特别是6个月VAS比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组均无明显并发症发生.结论:经皮Dekompressor靶点髓核旋切减压和臭氧多次注射联合治疗非包容性腰椎间盘突出症安全、有效.
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髓核旋切臭氧牵引联合治疗腰椎间盘突出症
目的 观察经皮穿刺髓核旋切减压与腰椎间盘臭氧注射联合术后牵引的综合治疗方案用于中央型腰椎间盘突出症的疗效.方法 110例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,A组55例Decompressor髓核旋切器,采用经典的后外侧穿刺入路,行经皮髓核旋切腰椎间盘减压术,然后向腰椎间盘内、外注射臭氧；B组55例,在A组的治疗方案基础上,手术后当天开始行连续7d腰椎牵引.予以治疗前和治疗后VAS评分、评价两组疗效并随访观察.结果 两组治疗后1d、3d、7 d VAS评分与治疗前差异有统计学意义(t=2.159、2.163、2.169、2.167、2.173、2.192,均P＜0.05),术后6个月、12个月随访,B组优良率均优于A组(x2=74.23、75.11,均P＜0.05).结论 经皮Decompressor髓核旋切减压和臭氧注射联合术后牵引的综合治疗方案用于中央型腰椎间盘突出症疗效确切.
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经皮髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效初步观察
目的 观察经皮髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效.方法 将118例包容性腰椎间盘突出症患者随机均分为两组,在CT引导下,A组59例应用Dekompressor髓核旋切器,经后外侧穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术.B组59例在A组旋切基础上经穿刺针管向盘内注入臭氧,后经穿刺针管向盘内置入一次性硬膜外导管,埋置并固定,术后每天经导管向盘内注入50μg/ml臭氧5 ～ 10ml,连用5天.通过治疗前和治疗后1、3、7天测定疼痛视觉模拟评分(VAS)直腿抬高试验(SLRT)及治疗后1、3、6、12个月有效率来评价两组临床疗效.结果 A、B两组治疗后VAS评分较治疗前明显降低,SLRT明显改善(P＜0.05).术后1、3、6、12个月随访,B组显效率、有效率均高于A组(P＜0.05).两组并发症无明显差异.结论 经皮髓核旋切减压和臭氧多次注射联合治疗包容性腰椎间盘突出症安全、有效.
