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主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后食管破裂并夹层假腔瘘1例
患者男,59岁,突发胸痛2天.急诊行全程主动脉CTA,提示DeBakeyⅢ型主动脉夹层并主动脉弓降部瘤样扩张(图1).遂于心内科行覆膜支架腔内修补术,恢复良好(图2).术后间断低热,抗感染治疗有效;术后40天高热39℃以上,持续1周,退热及抗感染治疗效果差.再次行主动脉全程CTA检查,提示降主动脉起始部至主动脉裂孔水平的管腔周围有不规则略低及等密度团片影,团片影于气管隆突至左下肺静脉干水平内见不规则气体影,并可疑两处窦道与食管相通(图3).
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夹层动脉瘤对分支血管影响的CTA表现
回顾性分析了72例Debakey Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层患者的胸腹主动脉计算机体层摄影血管造影(CTA)图像资料,按照分支血管血液来源及管腔有无狭窄进行分类,总结夹层动脉瘤对分支血管影响的CTA表现形式.
关键词： 计算机体层摄影血管照影 主动脉夹层 假腔 分支血管 -
磁共振对主动脉夹层的诊断价值
目的 探讨MRI在主动脉夹层诊断中的意义.方法 对12例主动脉夹层病人行常规rSE序列、快速扫描HASLE黑血、True FISP亮血序列、cine-MRI电影以及增强扫描.结果 DeBaKeyⅠ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ型7例.其中3例范围达髂动脉分歧部,1例累及双侧髂总动脉.结论 MRI能准确识别内膜片、真假两腔、夹层累及范围及主要分支受累情况,为临床进一步治疗提供重要依据.
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主动脉夹层的超声表现
目的 回顾以往病例,加深对主动脉夹层的认识,提高超声工作者对主动脉夹层的诊断水平.方法 使用Vivid-7超声诊断仪及LOGIQ E便携式超声仪经胸、经腹、经胸骨上窝探查.结果 4例拟诊患者中确诊3例,均有主动脉增宽,可见内膜片样回声；2例可见真腔明亮与假腔暗淡的血流,1例可见撕裂的内膜口,2例伴有冠状动脉损伤造成的心肌梗死,1例伴有肠系膜动脉损伤.结论 超声对主动脉夹层有很高的诊断价值,关键是工作人员对主动脉夹层要有认识、有警惕,特别是对怀疑心肌梗死的年轻患者,要考虑本病的可能性.
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胸主动脉夹层动脉瘤假腔壁力学分析的动物实验
目的 从力学的角度分析腹主动脉瘤破裂和胸主动脉夹层动脉瘤破裂的原因.方法 通过胸主动脉夹层假腔内外层的屈服形状改变比能,发现两者间的关系.结果 60%的实验犬形成夹层模型.假腔内层的形状改变比能测试结果差异有统计学意义.结论 当胸主动脉管壁遭遇大于内层屈服形状改变比能而又小于外层屈服形状改变比能的血流冲击时,就会导致中膜分离形成夹层.
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主动脉夹层64排螺旋CT的诊断价值
目的 探讨主动脉夹层在64排螺旋CT的影像特征,特别是对破口、真腔、假腔的显示.方法 54例 主动脉夹层患者行64排螺旋CT检查,图像数据进行三维重建后处理,并分析其影像特征.结果 按照DeBakey 分型,Ⅰ型14 例,Ⅱ型4 例,Ⅲ型36 例;假腔呈新月形40 例,半圆形9 例,5 例为圆形;真腔呈圆形40 例,半圆形9 例,扁平形5 例.平扫:6 例假腔呈稍高密度,10 例可见钙化内膜片向腔内移位,6 例未移位内膜钙化位于真腔外 壁.动脉期强化特点:真、假腔同步明显强化23 例,真腔强化程度大于假腔26 例.静脉期强化特点:假腔密度大 于真腔46 例,真、假腔密度相等3 例,5 例假腔不强化或小片状强化.49 例可见内膜破口,5 例未显示破口,破口 显示率约为90.7%.结论 64 排螺旋CT可以明确主动脉夹层的诊断、分型、区分真假腔,详细评估受累范围、脏 器动脉供血情况,对指导临床治疗具有重要意义.
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复杂DeBakey Ⅲ型夹层腔内隔绝术后1年的疗效及其影响因素
目的 观察和分析复杂DeBakey Ⅲ型夹层行腔内隔绝术(TEVAR)后1年的疗效及其影响因素.方法 搜集2013年1月～ 2015年7月诊断DeBakey Ⅲ型患者40例,术后随访1年,分为假腔内血栓完全形成组及部分形成组,两组行对比分析.结果 行多重线性回归分析,假腔内血栓形成与手术时间(B=-0.058,P=0.000)、多发破口(B=-0.031,P=0.032)呈线性相关.假腔内血栓完全形成与手术时间行Pearson分析(r=-0.731,P=0.000).结论 DeBakey Ⅲ型患者行TEVAR术后假腔内血栓形成与手术时机的选择、多发破口密切相关.
关键词： 复杂DeBakey Ⅲ型 腔内隔绝术 假腔 血栓形成 相关因素 -
多层螺旋CT对主动脉夹层的影像特征及分析
目的：分析主动脉夹层的多层螺旋CT影像特征，尤其是内膜破口、直径、假腔的范围及受累血管的显示。方法：对60例主动脉夹层患者行多层螺旋CT检查，其影像信息进行后处理后再现，分析相关影像特点。结果：参考DeBakey分型，60例患者中Ⅰ型12例，Ⅱ型6例，Ⅲ型42例。其中3例合并升主动脉瘤样扩张，2例合并腹主动脉瘤样扩张，32例伴发胸腔或心包腔积液，18例假腔内有附壁血栓形成，17例合并明显的肾缺血，11例右半肠管缺血，2例左半肠管缺血，2例合并一侧下肢动脉闭塞。破裂口检查率为93%，影像诊断临床符合率为91.3%。结论：多层螺旋CT造影检查可明确主动脉夹层诊断、分型、受累范围及脏器累及情况评估和术后评估，对临床诊断的明确、手术方式制定及术后评估意义重大。
