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高频电刀烟雾对手术室空气质量的影响
目的:分析高频电刀烟雾对手术室空气质量的影响.方法:采用PM 2.5粉尘测试仪通过对98台开放手术进行研究,对术前、距切割处2 cm、距切割处30 cm、距切割处150 cm及停止使用电刀10 min后的PM 2.5及颗粒物数值进行采集并分析.结果:术前、距切割处2 cm、距切割处30 cm、距切割处150 cm的水平及停止使用电刀10 min后PM 2.5中位数分别为16.45μg/m3、201.73 μg/m3、115.20μg/m3、25.52μg/m3、9.18 μg/m3,颗粒物中位数分别为1 289.00个/m3、17 906.00个/m3、8 854.00个/m3、2 896.00个/m3、929.00个/m3;不同患者BMI类型、是否负压吸引、手术室是否封闭、不同切割组织类型对使用电刀后的手术室空气质量有影响(P＜0.05).结论:高频电刀烟雾是手术室空气质量的重要影响因素,手术室医护人员及管理者应采取相应措施,减少手术人员的烟雾职业暴露,保障临床手术人员的身心健康.
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影响手术室电外科烟雾浓度的危险因素及医护人员职业暴露与防护情况
目的 了解手术室电外科烟雾浓度的影响因素及医护人员职业暴露与防护情况.方法 连续收集95台于密闭手术室行电外科手术的患者资料,分析手术室电外科烟雾浓度的影响因素.同时,纳人手术室及非手术科室医护人员共138名,根据有无外科烟雾暴露,分为烟雾暴露组与对照组,分析医护人员职业暴露及防护情况.结果 ①95台手术中,47台手术空气颗粒物浓度不合格,不合格率为49.5％.单因素分析结果显示,患者体质指数(BMI)、手术切割方式、凝血方式是影响手术室颗粒物浓度的主要危险因素(P＜0.05).②多因素logistic分析结果显示,随着患者BMI升高,手术室颗粒物浓度不合格风险显著增加.同时,切割时采用混合切、凝血时采用电灼凝是影响手术室颗粒物浓度不合格的独立性危险因素.③与对照组相比,烟雾暴露组人员的血清总胆固醇水平、低密度脂蛋白(LDL)水平、LDL比例、血红蛋白水平、红细胞比积及尿酸明显较高,高密度脂蛋白(HDL)比例显著较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).④与对照组人员相比,烟雾暴露组人员仅在烟雾来源、对机体影响及防护依从性方面得分高于对照组,其余方面两组人员得分差异无统计学意义(P＞0.05).医护人员对手术烟雾防护措施执行力较差,约29.0％(18/62)的医护人员几乎不采取防护措施,61.3％(38/62)的人员未能采取有效措施,仅有9.7％(6/62)的医护人员采取了有效措施.结论 电外科烟雾对医护人员身体健康有明显影响,但从业人员相关的认知水平、防护意识差.手术时若采用混合切割、电灼凝血,更应做好颗粒物浓度超标的防护措施,保证医护人员的身体健康.
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国内密闭手术室暴露于电外科烟雾的相关风险因素分析
目的:分析密闭手术室暴露于电外科烟雾的相关风险因素,为医护人员安全保障措施制定提供参考.方法:对我院2015年10月~2016年5月在密闭手术室行电外科手术100台相关情况进行分析并对100台手术切割时关键工位PM2.5、PM10粒径的颗粒物进行监测.按照环境空气质量标准中颗粒物的限值标准判断颗粒物浓度是否合格.分析切割时关键工位不同粒径的颗粒物与患者体质量指数(BMI)、切割功率、凝血功率的Spearman相关系数.筛选影响密闭手术室暴露于电外科烟雾对室内颗粒物的影响因素及危险因素.结果:切割时关键工位的PM2.5和PM≤10颗粒物与手术操作者年资无相关性,与患者BMI指数呈负相关,与切割功率呈正相关,与凝血功率呈正相关.患者BMI、切割方式、凝血方式均为密闭手术室暴露于电外科烟雾颗粒物的影响因素,切割方式采用为纯切、混合切,凝血方式采用电灼和喷凝为密闭手术室暴露于电外科烟雾颗粒物的危险因素.结论:临床应针对切割和凝血方式的选择做好周全的颗粒物超标防护措施,确保医护人员的生命健康.
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电外科烟雾对手术环境及其暴露人群健康影响的研究进展
随着现代医疗技术的高速发展,电外科设备和技术已在手术领域广泛应用,促进了手术的顺利开展,但应用电外科器械处理组织时产生的大量烟雾也对手术环境空气带来严重污染.研究报道烟雾中富含有毒有害的化学成分、生物成分、活性颗粒、活性细胞及诱导突变的物质等,对环境中暴露人群健康将带来潜在的风险.因此,提高围手术团队对电外科烟雾危害的认识,加强对手术环境烟雾的的检测和探索电外科烟雾的防护,对减少手术室环境烟雾污染及其暴露人群健康的潜在风险具有重要意义.本文就电外科烟雾的产生特点及其有害影响研究进展做一综述.
