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喉癌术后患者气道护理的研究进展
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,好发于声门或声门上区,在耳鼻咽喉恶性肿瘤中占11％ ～22％,其发病率占全身恶性肿瘤的1％ ～5％,并且有增长趋势,男女比率为7～ 10:1,以40～60岁患者居多[1].手术治疗是喉癌的主要治疗手段,气管切开是维持喉癌手术患者呼吸通畅的主要手术方法,术后应保持呼吸道通畅,防止气道感染、窒息等并发症,并加强气道护理,否则危及患者生命质量[2-3].建立人工气道是治疗喉癌的重要手术手段,是喉癌患者术后新的呼吸通道,经人工气道吸入的气体未经鼻腔过滤和湿润进入气道,可引起气道黏膜损伤,造成下呼吸道感染.喉癌术后感染是影响治疗效果、延长住院时间、影响医护患关系以及增加医疗费用,甚至是导致患者死亡的重要因素之一,其发生率约为14.7％ ～ 53％[4].因此,做好术后患者的气道护理工作,是有效地提高手术疗效的关键.本文现将国内外喉癌术后患者气道护理现状进行综述.
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气管插管全麻术中预防气道感染的临床研究
目的：观察一次性病毒／细菌过滤器在气管插管全麻术中预防气道感染的应用价值，为临床预防策略的制定提供参考。方法选择2011年3月-2013年3月接受气管插管全麻手术的患者76例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例；观察组应用一次性病毒／细菌过滤器，而对照组则未用，分别在麻醉前和手术结束时用无菌棉签采集麻醉机呼气端、吸气端表面标本行细菌学检测；在手术结束时收集钠石灰罐底部10 g钠石灰行细菌学检测，对比两组患者的检测结果和术后24 h内气道感染发生率。结果两组患者在麻醉开始前麻醉机呼气端、吸气端细菌学培养结果均为阴性；手术结束时，麻醉机吸气端、呼气端和钠石灰的细菌学培养阳性率均为0，对照组分别为5．26％、42．11％和15．79％，观察组细菌培养阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后24 h内气道感染发生率观察组为2．63％，显著低于对照组的18．62％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论麻醉机气管插管全麻可增加患者气道感染的机会，通过一次性病毒／细菌过滤器、及时更换钠石灰等措施，可有效预防气道感染的发生。
关键词： 气管插管 气道感染 一次性病毒/细菌过滤器 麻醉机 -
气管插管患者预防气道感染的护理措施研究进展
气管插管患者行机械通气时面临着气道感染的危险,为预防患者出现气道感染,护理人员需对患者进行预防性护理,以促进康复.本研究对相关的护理措施和检测指标进行综述,并提出气道感染预防的措施,以提高气管插管患者的护理工作质量.
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老年患者气道感染和哮喘发生间的关联及其对呼吸科气道管理的要求
目的 探究老年患者气道感染和哮喘发生间的关联,分析关联原因对呼吸科气道管理的要求.方法 选取在我院诊断为气道感染的支气管哮喘老年患者85例作为实验组,选取同时期在我院进行体检的老年健康者85例作为对照组.对两组研究对象的气道功能和外周血T细胞亚群进行检测,并对实验组患者开展气道管理工作,比较管理前后痰液湿化效果、气道黏膜出血发生率和肺部感染发生率.结果 实验组患者的气道功能指标参数、T h1和T reg水平显著低于对照组(P<0.05),Th2和Th17水平显著高于对照组(P<0.05).接受气道管理后,痰液湿化满意度显著高于开展气道管理之前(P<0.05),气道黏膜出血发生率和肺部感染发生率显著低于气道管理之前(P<0.05).结论 气道感染会影响老年患者的气道功能,破坏T细胞亚群的平衡,促进哮喘现象的发展.应积极对老年患者开展气道管理,提升患者气道湿化的效果,帮助患者早日康复.
