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发育性协调障碍儿童的运动控制缺陷
目的:从运动控制学角度探讨发育性协调障碍(Developmental Coordination Disorder,DCD)的发生机制,为其病因学研究提供理论基础.方法:以DSM-Ⅳ为诊断标准结合发育性协调障碍问卷在两所小学中进行筛查,筛选出41名DCD儿童,研究儿童闭环控制和开环控制缺陷,及运动控制缺陷和实际运动障碍程度的关系.结果:①DCD儿童的闪光临界频率低于对照组(22.7±3.1/27.5±5.9,22.3±4.1/26.0±5.9,21.0±4.8/25.5±4.7,P均＜0.01).在有、无视觉反馈协同下DCD组的右臂位移差值均高于对照组(9.8±4.0/7.9±3.5,15.7±4.3/8.5±5.1,P＜0.05或0.01).直视条件下DCD儿童描画轨迹的完成时间长于对照组(21.6±5.9/12.5±5.2,P＜0.01),错误次数多于对照组(25.3±14.2/17.6±12.4,P＜0.05).DCD儿童在连续作业和第一次、第二次间断作业中的直线目标运动错误数均高于对照组(24.2±10.0/12.2±6.1,2.6±1.0/1.7±1.2,2.0±1.2/1.4±1.0,P＜0.01或＜0.05).②相关分析结果显示,儿童手灵巧度和动/静态平衡能力障碍与黄、绿色闪光临界频率存在负相关(r=-0.33～-0.39);儿童手灵巧度、球类运动技能、动/静态平衡能力障碍分别与无视觉反馈协同下右臂位移差值、直视下描画轨迹完成时间、直线目标运动连续作业呈正相关(r=0.35～0.61);儿童手灵巧度障碍分与第一次间断作业错误数呈正相关(r=0.46).结论:DCD儿童存在时间视敏度、运动感觉、感觉-运动内化能力的不足,并导致了闭环控制运动障碍;运动计划能力的缺陷导致了开环控制运动障碍.受试儿童的运动控制能力与实际运动表现存在相关关系.DCD儿童运动控制机制的缺陷提示DCD病因可能存在于小脑.
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发育性协调障碍儿童听觉事件相关电位测定
目的 探讨发育性协调障碍(DCD)儿童听觉事件相关电位P300,从电生理水平分析DCD发病机制,为DCD的病因研究提供依据.方法 以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版为诊断标准,结合发育性协调障碍问卷在2所小学中进行筛查,筛选出16名DCD儿童,按1∶1配对选择对照;通过协方差分析比较不同组儿童P300的潜伏期与波幅.对受试儿童运动表现与P300潜伏期与波幅进行偏相关分析.结果 DCD儿童与对照组儿童P300潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05),而P300波幅组间差异有统计学意义(P＜0.01);受试儿童运动技能障碍程度与听觉P300的波幅呈负相关(r=-0.906,P＜0.01).结论 智力和年龄是影响P300电位的重要因素,DCD儿童P300波幅异常表明其存在运动控制功能缺陷.
关键词： 发育性协调障碍 听觉事件相关电位P300 儿童 -
盐城市区1742名学龄前儿童发育性协调障碍流行病学调查
目的:开展盐城市区发育性协调障碍(DCD)儿童的流行病学调查,为DCD的发病情况及病因调查提供研究线索.方法:采用儿童健康状况调查问卷及运动评估成套工具于2012年6月～2013年6月在盐城市区3所幼儿园进行调查和研究,并对DCD的影响因素进行分析.结果:DCD发病率为15.27％,不同性别间DCD发病率比较,差异无统计学意义(P＞o.05);不同年龄间DCD发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).父亲文化程度、家庭收入及家庭住房面积对DCD有显著影响.结论:盐城地区DCD发病率较高,应采取医院-学校-家庭结合的模式进行早期筛查,并进行早期治疗.
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家庭环境与学龄前儿童发育性协调障碍的相关性
目的 探讨家庭环境对学龄前儿童发育性协调障碍(DCD)的影响.方法 按分层随机整群方法抽取4~6岁儿童1727例,应用"儿童运动协调能力成套评估工具"对其进行DCD筛查;采用"城市学龄前儿童运动发育家庭环境量表"及自行设计的问卷评估儿童家庭环境状况.结果 117例儿童确诊为DCD.DCD组和正常对照组儿童在母亲文化程度、家庭结构的比较中差异有统计学意义.家庭环境因素中"让孩子管理自己的日常物品"和"包办孩子一切事务"两项得分在DCD组和正常对照组儿童之间差异有统计学意义.在控制儿童性别、年龄情况下,多因素logistic回归分析显示,"母亲文化程度""家庭结构""让孩子管理自己的日常物品"及"包办孩子一切事物"是影响儿童DCD发生的主要因素(均P<0.05).结论 家庭环境对学龄前儿童DCD的发生存在影响,家长在养育孩子的过程中,不要包办孩子一切事务,应为儿童提供更多的管理自己日常生活的机会,以促进其早期运动协调能力的发展,预防DCD的发生.
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儿童发育性运动协调障碍与婴幼儿期动作发育的关联性
[目的]研究发育性运动协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)儿童婴幼儿期的动作发育情况,为DCD的早期诊断提供线索. [方法]采用儿童发育协调障碍评估工具(Movement Assessment Battery for Children,M-ABC),在苏州市新区和园区的8所幼儿园中筛查出117例DCD儿童为病例组,随即抽取正常儿童351例为对照组,对两组儿童进行儿童健康状况调查问卷及儿童发育家庭环境问卷调查,运用单因素和多因素非条件Logistic回归模型对结果进行统计分析. [结果]在控制了儿童性别、年龄后,病例组能独立坐起时间大于8个月(aOR=2.737,95%CI为1.007,7.440),开始独立行走时间大于15个月(aOR=2.632,95%CI为1.153,6.005),均晚于正常儿童,且有统计学意义. [结论]独立坐起和独立行走时间推迟可能是婴幼儿期DCD的危险因素.
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学龄前1700名儿童发育性协调障碍的调查
目的 了解学龄前儿童发育性协调障碍现状,为儿童发育性协调障碍的早期干预提供依据.方法 2012年4-5月在淮安城区6所幼儿园选择1 727名4～6岁学龄前儿童,应用“儿童发育协调障碍评估工具(MABC)”对儿童进行发育性协调障碍(DCD)筛查,根据《美国精神病诊断手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)明确诊断.结果 1)本组资料中学龄前儿童DCD检出率为8.5％,其中男童为9.7％,女童为6.9％,男童DCD检出率显著高于女童(x2=4.455,P=0.035);4岁、5岁和6岁组儿童DCD检出率分别为10.2％、8.3％和6.6％,随着年龄的增加DCD的检出率呈下降趋势,但三组儿童DCD检出率差异无统计学意义(x2 =4.396,P=0.111).2)DCD女童在手灵巧度方面明显优于男童(t=-2.730,P=0.007),而DCD男童在球类运动技巧方面显著优于女童(t=2.829,P=0.006),两组在平衡能力方面差异无统计学意义;不同年龄组间DCD儿童在手灵巧度、球类运动技巧、平衡能力方面差异均无统计学意义.结论 学龄前儿童DCD检出率较高,尤以男童为显,应对其进行早期诊断,并积极探索有效的干预措施,以改善其预后.
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发育性协调障碍儿童智力结构特点分析
目的 研究发育性运动协调障碍儿童智力发育水平及特点,为早期干预提供方法和依据.方法 在知情同意、自愿参加的原则下,在昆山市区随机抽取幼儿园儿童共1 867人,以美国精神病诊断手册第4版(DSM-Ⅳ)为诊断标准,确诊发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)者共112名,患病率为6.0％;其中59名儿童自愿参加智力测试,另随机选取同年龄同性别的正常儿童59例为对照组,均进行韦氏智力测试.结果 DCD组儿童的总智商得分、操作智商得分、动物房、图画补缺、迷津、几何图形、木块图案等项目得分均显著低于正常组儿童,差异有统计学意义(P均＜0.01);DCD组儿童与正常组儿童语言智商得分比较,差异无统计学意义.DCD组智力不平衡的比例显著高于对照组儿童,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 患有DCD学龄前儿童的操作智商低于正常儿童,但语言智商与正常儿童差异无统计学意义,在训练和教育中应有针对性的进行干预.
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儿童发育性协调障碍临床评估工具的研究进展
儿童发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)是一种发育性功能障碍,DCD儿童虽然存在动作技能协调性障碍,但智力发育可在正常水平.然而儿童运动能力的障碍往往较注意力和学习能力等更容易被家长忽视,其亦可影响儿童的生长发育、认知,社会危害较大.既往研究显示DCD儿童如果不进行及时干预治疗,会并发诸多继发性障碍.遗憾的是,目前国内DCD研究尚处于起步阶段,本文对目前DCD筛查常用的五种评估工具在适用范围、信效度、优缺点等方面进行综合比较,以期为DCD的早期筛查、临床诊断和干预提供线索.
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儿童发育性运动协调障碍的干预研究进展
儿童发育性协调障碍(Developmental coordination disorder,DCD)是一种患病率较高的发育障碍性疾病,它严重威胁着儿童的身心健康 早期对发育性协调障碍儿童进行干预,可以提高儿童的运动表现 迄今为止,DCD 的干预方法主要分为两类,即以缺陷为导向的方法和以任务为导向的方法 这些方法片面强调了儿童本身运动技能的恢复,对促使DCD发生发展的环境因素未进行干预 而近提出的,以运动学“动力系统”理论基础的DCD生态干预法不仅强调了个体现阶段本身运动机能的恢复,更强调对个体环境中不断对DCD产生影响的因素进行矫正 本文就DCD目前的干预方法及研究进展进行了综述,为DCD干预在我国的研究和推广提供线索.
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发育性协调障碍儿童动作能力干预研究系统评价
目的 探讨不同干预方法对发育性协调障碍(DCD)儿童动作能力的影响,为DCD儿童干预方案的选择提供理论依据.方法 搜集1995年1月-2015年3月关于针对改善DCD儿童动作能力的中英文干预研究,并对文献进行筛选、资料提取分析、文献质量评价、结果讨论和结论报告.41篇文献终被纳入系统评价,本文将纳入文献中提及的干预方式分为“以任务为导向”的方法、“以过程为导向”的方法和药物治疗3类,并采用PEDro量表和牛津中心证据水平评价纳入文献的质量,进而对每类方法的治疗效果进行评价.结果 PEDro量表文献质量评价平均得分为6.3,为中等水平;采用牛津中心证据水平对文献质量评价,证据水平均在中等(Ⅱb)及以上.不同类型干预方式对DCD儿童动作能力改善程度为:“以任务为导向”的方法对DCD儿童动作能力的提高有效,其效果高于“以过程为导向”的方法.药物治疗对DCD和ADHD共病儿童具有一定的疗效.结论 以“任务为导向”的DCD儿童动作能力发展干预方法优于以“过程为导向”的方法,药物治疗对DCD和ADHD共病儿童有较好的干预.
