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清髓性异基因造血干细胞移植文献资料
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清髓性异基因造血干细胞移植术后患者肾功能不全回顾性分析
本研究回顾性分析2005年6月至2010年6月在广东省人民医院接受清髓性异基因造血干细胞移植资料齐全的149例患者肾功能的变化,旨在探讨移植后发生急、慢性肾功能不全的危险因素.评估患者移植前、移植后100 d及移植后1年内血肌酐水平及肌酐清除率,所有患者在预处理方案过程中均采接受放疗.急性肾功能不全定义为移植后100 d内血肌酐水平升高超过正常1.5倍以上,慢性肾功能不全定义为移植后3个月至1年内肌酐清除率低于移植前基础值.结果显示,移植后有41例患者出现肾功能不全,其中急性肾功能不全的发生率为21.5％ (32/149),环孢菌素A、两性霉素B(P =0.025)、植入综合征(P=0.022)是引起急性肾功能不全的危险因素.移植后慢性肾功能不全的发生率为13％(18/138).慢性移植物抗宿主病(P=0.013)、移植相关血栓性微血管病(TA-TMA,P=0.012)是引起慢性肾功能不全的高危因素.肾功能不全患者2年生存率为39％,明显低于未发生肾功能不全患者(74.1％,P＜0.001).导致肾功能不全患者死亡的主要病因为感染(52％)、移植物抗宿主病(20％)、TA-TMA( 12％)、肿瘤复发(12％).结论:肾功能不全是清髓性异基因造血干细胞移植术后的严重并发症,密切监测移植后肾功能水平及环孢菌素A浓度,减少两性霉素B使用,积极防治真菌感染、移植物抗宿主病及TA-TMA是减少肾功能不全发生,改善患者预后的有效措施.
关键词： 急性肾功能不全 慢性肾功能损害 清髓性异基因造血干细胞移植
