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抗甲状腺药物治疗对131I治疗Graves病疗效影响的探讨
对255例经131I治疗的Graves病 (GD)患者治疗前未用抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs, ATD)治疗、用ATD的咪唑类和硫氧嘧啶类治疗的三组病例观察,评价ATD和ATD不同药物对131I治疗GD的影响.比较使用甲巯咪唑(methimazole,MMI)的GD患者(B组)停药一周,使用丙基硫氧嘧啶(proylthiouracil,PTU)的GD患者(C组)停药10天,实施131I治疗后,与未用ATD治疗的GD患者(A组)用131I治疗后的疗效差异.结果显示,A组131I一次治愈率为94.3%,二次治疗率为5.7%,未发生第三次治疗;B组131I一次治愈率81.7%,二次治疗率为18.3%,未发生第三次治疗;C组131I一次治愈率为57.6%,二次治疗率为39.0%,发生第三次治疗为3.4%.A组与B组、A组与C组、B组与C组的第一次治愈率和发生第二次、第三次的治疗率有极显著性差异(P＜0.001).结论:131I治疗前经ATD干预后或干预中的GD患者131I的治愈率显著降低.
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Graves病人口服抗甲状腺药物10年后出现甲减16例临床分析
选择本院在1998年1月～2008年7月内分泌科门诊和病房收治的既往有Graves病,服用抗甲状腺药物1年以上,停药10年的,以甲减就诊的病人16例.分析16例患者的临床资料,包括症状、体症、内分泌激素水平和治疗情况.研究其原因有:(1)自身免疫性甲状腺疾病的自然病程;(2)甲状腺细胞的凋亡,凋亡和抗凋亡分子在Graves患者中的不同作用,表现为甲状腺细胞的增生和亢进,与此相反,HT则表现为低下;(3)甲状腺素受体抗体(TRAb)中的阻断成分TSBAb可能是Graves病(GD)患者发生甲减的原因,TRAb不同组分的优势变化会引起甲状腺功能的波动.
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不停用抗甲状腺药下应用131I治疗Graves病的临床探讨
目的探讨在不停用抗甲状腺药物(ATD)情况下使用131碘(131I)治疗格雷夫斯(Graves)病的临床疗效、适应证及价值.方法将正在接受ATD治疗的75例Graves病患者,随机分为两组:观察组(28例)不停用ATD服131I治疗;对照组(47例)待停用ATD 2~4周后方服131I治疗.服131I 6个月后判定疗效.结果观察组治愈率为17.9%,无效率为32.1%,好转率为35.7%;对照组治愈率为59.6%,无效率为10.6%,好转率为19.1%.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论不停用ATD情况下使用131I治疗Graves病疗效欠佳,但能改善病情,为后期进一步治疗争取时机,可适用于重症且不宜停药的Graves病患者.
关键词： 不停药 抗甲状腺药物(ATD) 131碘 -
抗甲状腺药物致白细胞减少的中西医治疗进展
甲状腺功能亢进症是指甲状腺呈现高功能状态,产生和释放过多的甲状腺激素所致的一组疾病.常用的治疗方法有3种:抗甲状腺药物、放射性同位素碘和手术治疗[1].国内目前以抗甲状腺药物(ATD)为首选方法,主要使用甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU),而其常见的副作用为白细胞减少(外周血白细胞计数<4.0×109/L)、粒细胞减少(中性粒细胞数<2.0×109/L)甚至粒细胞缺乏(中性粒细胞数<0.5×109/L).
