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由治疗1例"特殊肺感染"引发的启示
本文通过一例开始表现为吞咽困难,自觉咽部梗阻感,后又陆续出现食欲下降,精神萎靡,头晕、饮水呛咳,继发肺感染,发烧等症状,后确诊脑占位患者的诊疗经过,分析原因,吸取教训,总结经验.
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18FECH PET/CT脑显像在脑占位诊断中的价值分析
目的:由于大脑皮层对氟代脱氧葡萄糖([18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose,18FDG)的高摄取影响其在脑占位诊断中的应用,而18F-乙基胆碱([18F]Fluoroethyl-dimethyl-2-hydroxyethylammonium,18FECH)在大脑皮层中低代谢,提高了对脑占位诊断的灵敏度和特异性.通过对18FECH正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography and computer tomography,PET/CT)脑显像中的假阳性和假阴性分析,提高其对脑占位诊断的准确性.方法:38例脑占位同期行18FECH和18FDG PET/CT脑显像及MRI检查,在18FECH PET/CT脑显像中采用视觉分析方法,高于本底即为阳性,同时测定病灶的大标准摄取值(maximal standard uptake value,SUVmax),病灶/对侧正常脑组织的SUVmax比值＞2作为阳性的诊断标准,反之为阴性,后经开颅手术或MRI引导下立体定位活检,术后病理证实和免疫组化分析,共有11例为假阳性和假阴性.结果:1.5例假阳性分别为1例结核性肉芽肿性炎,1例脑梗塞后坏死,1例血管畸形出血伴血管增生,1例髓鞘脱失性炎性病变和1例多发硬化性胶质增生.2.6例假阴性分别为1例胚胎发育不良性神经上皮瘤,2例WHO Ⅱ级星形细胞瘤,1例WHO Ⅱ级少突胶质细胞瘤,1例WHO Ⅱ级少突星形胶质细胞瘤和1例WHO Ⅲ级间变少突星形胶质细胞瘤.3.18FECH PET/CT脑显像在脑占位病变诊断的假阳性率为13.2%(5/38),假阴性率为15.8%(6/38),准确率为71.1%(27/38).结论:18FECH PET/CT脑显像可以清楚的显示病变的范围,对脑占位的定位和定性诊断有一定作用,但存在一定比例的假阳性和假阴性.
关键词： 氟代乙基胆碱 正电子发射计算机断层显像 脑占位 假阳性 假阴性
