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肝炎相关性再生障碍性贫血的中西医结合治疗
肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)是一种发生在急性或慢性肝炎后期,以外周血全血细胞减少,骨髓三系细胞增生低下,临床以贫血出血感染为特征的重症疾病.现将近年来对HAAA中西医治疗探讨如下.
关键词： 肝炎相关性再生障碍性贫血 骨髓移植 中西医结合疗法 -
病毒血清学标志物阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血的临床研究
目的 探讨病毒血清学标志物阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血(HAA)和乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)合并再生障碍性贫血(AA)的临床特征及疗效.方法 回顾性分析我院319例AA中5例HAA患者(A组)发病时临床资料及免疫抑制(IST)的效果,并与17例乙型肝炎合并AA(B组)患者资料进行比较.结果 A组起病急骤,均表现为重型AA Ⅰ型(SAA-Ⅰ),中位年龄22岁,中位随访时间20(14 ～36)个月,3例(60％)基本治愈.B组中位随访时间32(10 ～67)个月,总有效率82.3％,复发2例,两组有效率、病死率及复发率差异均无统计学意义.A组患者肝炎距AA时间短[(4.00±2.94)个月与(92.00 ±26.56)个月,P=0.000)、对IST起效更快[(2.00±0.29)个月与(4.50±2.01)个月,P=0.018]和T细胞异常程度更重,两组患者在治疗过程中无明显肝损伤或乙型肝炎暴发感染.结论 病毒血清学标志物阴性的HAA构成比为1.56％,常在肝炎后4个月发病呈SAA-Ⅰ型,T细胞异常程度更重及IST起效更快等与乙型肝炎合并AA不同.不论AA前的肝炎抑或AA合并乙型肝炎均不影响早期IST疗效,乙型肝炎病毒感染可能与AA发病无关.
关键词： 病毒血清学标志物 乙型肝炎 肝炎相关性再生障碍性贫血 免疫抑制治疗 -
病毒血清学阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血4例分析
目的 回顾性总结病毒血清学阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血(SNHAAA)病例的临床特点及诊治情况,进一步提高临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析SNHAAA病例的临床特点、实验室指标及诊治情况进行探讨,并搜索相关文献进行复习、总结.结果 本组4例SNH AAA患者(3例男性,1例女性)中3例在肝炎恢复期发生再生障碍性贫血(再障).3例患者进行静脉丙种球蛋白输注,3例联用糖皮质激素,仅1例进行骨髓移植,3例患者死亡.结论 SNHAAA无明显特异性临床表现,常表现为严重再障,多发生在急性肝炎的恢复期,故不易早期发现,且容易漏诊.肝炎原因不明确的年轻男性患者,需注意监测血常规,一旦出现外周血细胞明显下降,尽早行骨髓穿刺,早诊断,早治疗,提高患者生存率.
关键词： 肝炎 急性黄疸型肝炎 病毒血清学阴性的肝炎 肝炎相关性再生障碍性贫血
