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从肺气以降观论治肝经湿热的思想探源
中医五行理论认为肝属木,以升为顺,肺属金,以降为顺,升降有常则阴阳平衡.若嗜食肥甘厚腻、肉食淀粉类生湿生热食品,又兼嗜辛热、举肺升阳类食品,易造成肺气失其肃降,滋生内湿热而逆上,进而失其制约肝木之亢,肝经乃多出现湿热等实证病变.临床在治疗肝经湿热实证时,多是直选如龙胆泻肝汤类入肝经之苦寒药伐其肝.谓其苦能燥湿,寒能胜热,苦寒泻实.然此法虽能解一时之难,但当药停之后病多死灰复燃.如此频用苦寒之品而过伐肝木,必造成木不疏土,胃气衰败,反生壅瘀,病人体质日趋衰弱,疾病丛生,鲜不害矣.故本研究旨在通过中医经典理论探讨从肺气以降论治肝经湿热证疾病的可行性,为临床提供新的治疗思路.
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从“肺”论治肾性水肿
肾性水肿属于中医学“水气病”范畴,临床上常见于急慢性肾炎、肾病综合征及继发性肾脏疾病.中医学认为水肿的发生主要源于肺失宣降,脾失转运,肾失开阖,三焦气化不利.笔者(第一作者)有幸在陈翠兰主任医师指导下对于从“肺”论治肾性水肿,深有体会,现阐述如下.1 肺的功能失调是肾性水肿的重要病机1.1 肺与肾的生理关系 肺与肾关系密切,生理上相互为用,病理上相互影响.生理上,肺居上焦,为五脏六腑之首,有“华盖”“娇脏”之称.肺主气司呼吸,主行水,通过宣发肃降来通调水道,凭宣发之功,使水液向上、向外布散全身,代谢后以汗液形式排出体外;借肃降之能,使水液向下、向内输送,经肾中阳气蒸腾气化,以尿液形式排出体外.肾居下焦,为“水火之脏”.肾主水,以阳开阴合来维持人体水液平衡;主纳气,气根于肾而归于肺,故肾气之摄纳有助于肺气之肃降;与膀胱相表里,肾气之蒸腾可助膀胱之气化,而利水液之代谢.正如《素问·经脉别论》载:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行.”说明人体的气血津液通过肺的宣发肃降而通达全身,再经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外.故肺与肾经脉相通,金水相生,“肺为水之上源,肾为水之下源”,二者共同调节水液代谢.
