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从“肺”论治肾性水肿
肾性水肿属于中医学“水气病”范畴,临床上常见于急慢性肾炎、肾病综合征及继发性肾脏疾病.中医学认为水肿的发生主要源于肺失宣降,脾失转运,肾失开阖,三焦气化不利.笔者(第一作者)有幸在陈翠兰主任医师指导下对于从“肺”论治肾性水肿,深有体会,现阐述如下.1 肺的功能失调是肾性水肿的重要病机1.1 肺与肾的生理关系 肺与肾关系密切,生理上相互为用,病理上相互影响.生理上,肺居上焦,为五脏六腑之首,有“华盖”“娇脏”之称.肺主气司呼吸,主行水,通过宣发肃降来通调水道,凭宣发之功,使水液向上、向外布散全身,代谢后以汗液形式排出体外;借肃降之能,使水液向下、向内输送,经肾中阳气蒸腾气化,以尿液形式排出体外.肾居下焦,为“水火之脏”.肾主水,以阳开阴合来维持人体水液平衡;主纳气,气根于肾而归于肺,故肾气之摄纳有助于肺气之肃降;与膀胱相表里,肾气之蒸腾可助膀胱之气化,而利水液之代谢.正如《素问·经脉别论》载:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行.”说明人体的气血津液通过肺的宣发肃降而通达全身,再经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外.故肺与肾经脉相通,金水相生,“肺为水之上源,肾为水之下源”,二者共同调节水液代谢.