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2007-2013年上海市HIV-1感染者毒株耐药监测
目的 了解上海市2007-2013年HIV-1感染者的原发耐药基因突变情况,掌握耐药毒株变化趋势.方法 随机选取2007-2013年随访的常住上海未经抗病毒治疗的HIV-1感染者血浆标本1296例,进行反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增、DNA测序、亚型鉴定,并与国际HIV耐药数据库比对分析.结果 获得1085例pol区基因片段,其中亚型分布显示,CRF01_AE 651例(60.0％),其次为CRF07_BC 253例(23.3％)、B亚型97例(8.9％)、CRF08_BC52例(4.8％)、C亚型12例(1.1％)、CRF01_B 10例(0.9％)、F2亚型2例(0.2％)、G亚型2例(0.2％)、CRF02 AG 5例(0.5％)和CRF03 AB 1例(0.2％).原发耐药率平均为1.4％,其中核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)耐药相关突变率为0.3％ (3/1085),非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)耐药相关突变率为0.9％ (9/1085),整合酶抑制剂(IN)耐药相关突变率为0.2％ (2/1085).同时发生对蛋白酶抑制剂(PIs)和NNRTIs的耐药相关突变1例.结论 2007-2013年上海市HIV-1感染者中存在原发耐药基因变异,耐药率呈下降趋势,从2007年的4.5％下降到2013年的1.1％.耐药基因型以CRF01_AE为主,男男同性传播为主,极少数HIV感染者同时存在对2种主要治疗药物耐药,应加强CRF01_AE耐药毒株的动态监测和研究,尤其是在男男性接触人群中的变化趋势.
关键词： 高效抗反转录病毒联合疗法 人类免疫缺陷病毒-1型 亚型/重组体 耐药 -
艾滋病,先治还是先防--艾滋病"治疗即预防"的伦理学思考
艾滋病(HIV)的治疗与预防给人类带来很大挑战,认识其感染途径,危害及影响,是制定应对措施的基础.本文介绍的多项研究表明"治疗即预防"是有效的,但与此同时,可造成高危险行为的增加.由于其在伦理学方面的问题和局限性,单靠治疗并不能结束全球艾滋病毒流行.需要将治疗作为预防措施的一部分,采用综合预防措施.
关键词： 艾滋病 治疗即预防 高效抗反转录病毒联合疗法
