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曾倩治崩三法临证治验浅析
崩漏之治,明代方约之在《丹溪心法·附余》中说:“治崩次第:初用止血以塞其流;中用清热凉血以澄其源;末用补血以还其旧”.经后世医家总结成为“治崩三法”,时至今日,此法已被奉为治崩漏第一大法.曾倩主任医师临证运用此法时,据崩漏下血之缓急、病程时间之长短、患者年龄之差异,分清主次缓急,谨守病机,结合“治崩三法”辨证施治:暴崩之际,固冲塞流;崩漏交替,澄源以塞流;血止后肝、脾、肾三脏同调以澄其源,其中又以补肾为主;复旧者脾肾同补,调养气血.临证之际,遣方用药之时,又权衡补通清涩,标本兼顾,灵活配伍,取效较佳.
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塞流、澄源、复旧在鼻衄中的运用
鼻衄是鼻科多发病和急重症,其治疗学内容弥足丰富,但对鼻衄一病尚缺乏完整、规范的辨治思路.笔者结合明代医家方约之的治崩三法和鼻衄的临床证治经验,指出“塞流”“澄源”“复旧”亦是治疗鼻衄的基本治则和根本大法,也是鼻衄一病的完整辨治思路.塞流即截流止血、固摄精微,澄源即辨证审因、澄本清源,复旧即调和阴阳、通畅元真.临床施治当在辨证论治与整体观指导下,灵活运用此三法,出血期治疗以“塞流为主,澄源为要”,血止后治疗以“澄源为主,复旧为要”.
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崩漏证治琐议
崩漏是妇科常见病,是以经血淋漓不尽或非时暴下不止为主要症状的疾病. 《病源候论》曰:“非时而下淋漓不断,谓之漏下”“忽然暴下,谓之崩中”.崩漏,崩即崩中或经崩,漏即漏下或经漏;崩漏多见于青春期的少女和中年妇女.《丹溪心法附余》中提出了治疗崩漏的三法:“初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以还其旧”.后世医家在继承和发展的基础上,推陈出新,成为治疗崩漏的“塞流”“澄源”“复旧”三法.这些学术理论和经验,价值深远.
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基于治崩三法的崩漏社区康复非药物疗法探讨
目的 多角度探讨崩漏社区康复的非药物疗法.方法 以中国知网数据库为平台,检索主题词崩漏,收集、整理、分析崩漏治疗的中医非药物疗法文献.围绕治崩三法,选择具有代表性的、社区可操作性强的非药物疗法组成综合康复方案.结果 塞流期可重点选择针灸、食疗以助止血;澄源期可重点选择针灸、食疗、音乐疗法,去除病因以治本;复旧期可重点选择耳针、心理、运动疗法以助重建月经周期.结论 在崩漏治疗的不同阶段,灵活、综合地运用多种非药物疗法,与药物治疗一起,给予患者综合康复,有利于取得更好的疗效.
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治崩三法的现实指导意义
笔者根据崩漏发病机理和多年临床实践,提出治疗崩漏时为了准确运用"塞流、澄源、复旧"治崩三法,应当结合B超检查,以了解子宫内膜厚度变化,从而建立规范化指标,为治崩三法赋予新的内涵.
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塞流-澄源-复旧按月经周期辨治崩漏
中医药治疗崩漏根据病因病机,结合月经周期,以“治崩三法“(塞流-澄源-复旧)为基础,辨证用药.出血期以“虚、热、瘀”为基本特征,血止后分期(行经期、经后期、经间期、经前期)辨证调理,通过中药周期治疗重新建立正常的月经周期,标本兼顾,远期疗效可观.
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对治崩三法的质疑与反思
崩漏是指月经周期、经期、经量严重失常的一种病证,经血非时暴下不止谓之崩,淋漓不尽谓之漏,两者常交替出现,故临床统称崩漏.崩漏是妇科常见病,也是疑难急重病症.何氏指出:崩漏,重症也,轻者缠绵成损,重者立致殒生,其治可不审乎?[1]本病相当于西医功能失调性子宫出血、生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血.明·方约之提出塞流、澄源、复旧治崩三法,并在<丹溪心法附余>中提出:"初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以复其旧.若只塞其流而不澄其源,则滔天之势不能遏;若只澄其源而不复其旧,则孤孑之阳无以立,故本末勿遗,前后闕紊,方可言治也."这已被视为治疗崩漏的三大程序,至今为临床所遵循.罗氏、刘氏指出,此三法已为后世医家视为治疗崩漏的大法和原则[2],否则不可能达到治愈之目的[3].后人对此也有不同见解,笔者也略陈管见,以期抛砖引玉.
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"塞流""澄源""复旧"在支气管扩张咯血中的应用
支气管扩张症是呼吸科常见疾病, 临床医家对其著述颇丰.笔者结合方约之治崩三法及支气管扩张咯血临床诊治经验, 认为"塞流""澄源""复旧"可作为支气管扩张咯血的基本治则和根本大法.急性出血期当截留止血, 以防亡脱;止血过程中寓"澄源"于"塞流", 辨证审因, 或清或补或消;血止之后, 补虚固本以复其旧, 三法同施, 塞流不离澄源, 澄源不忘复旧.此外, "塞流""澄源""复旧"可作为一切血证治疗大法, 关键之处在于把握病证, 随症而治, 如此便可有的放矢.
关键词： 支气管扩张咯血 治崩三法 "塞流""澄源""复旧" -
从傅山治崩看治崩三法的灵活运用
塞流、澄源、复旧为经典的治崩三法,傅山在其著作<傅青主女科>中对血崩的论述见解独到,不拘泥于旧说,他寓塞流于澄源之中,不提倡单独止血,慎用收涩止血之药,澄源则抛开了独用清热凉血的束缚,创立了符合病证的多种澄源方法,复旧从补脾肾入手,补气补血,并强调善后调摄慎房事,其对治崩三法的灵活运用对临床有广泛的指导意义.本文作者就其治崩特色作一浅析,探讨治崩三法的补充.
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王秀云教授论治崩漏病经验
探讨王秀云教授治疗崩漏病经验总结.王秀云教授为国家级名中医,从事妇产科临床教学科研工作40余年.对于崩漏病的病因病机及中医治疗有自己独到的见解,认为崩漏的病因可归纳为虚、瘀、热三个方面,多与肾肝脾三脏功能失调有关.治法上活用治崩三法,并推陈出新,倡导按年龄侧重,分期论治,师古而不泥,疗效颇丰.
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治崩三法的临床应用体会
塞流、澄源、复旧为经典的治崩三法.塞流止崩以迅速止血为目标;澄源治本根据其病机虚、热、瘀,施以补虚、清热、逐瘀之法;复旧重在调补肝、脾、肾三脏.此三法的目的是恢复肾-天癸-冲任-胞宫轴的正常生理功能.
