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心脏与胃之大络关系的探讨
临床中对虚里(也即胃之大络)的按诊就是诊察心尖的搏动.此事实令人思考胃之大络是否就是心脏？通过分析以《黄帝内经》为源头的文献资料,笔者发现,从胃之大络搏动的位置、功能的重要性及其内部结构这3个方面比对心脏可知,胃之大络即是指心脏.因为心脏具有大络(脏腑之络)及胃土(可收舒的赤肉)的性质,又可输布胃腑所出之气血,所以《黄帝内经》将心脏视为胃之大络.分析结果进一步说明:心脏的形质为赤肉,为脾胃所主.所以治疗心力衰竭的关键点是改善赤肉功能,也即应从脾胃论治心力衰竭.
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关于“胃之大络”的几点辨疑
有学者将十五络脉与“胃之大络”合称为“十六络脉”,“胃之大络”虚里即心尖搏动点的观点已载入教科书,不少学者都将“虚里”解释为“身体里空虚的地方”.通过对“胃之大络”相关理论进行研究归纳,对以上观点做一讨论,加深对“胃之大络”的认识.认为“胃之大络”不宜与十五络脉合称为“十六络脉”,“左乳下”才是真正的心尖搏动点,“虚里”的命名是“四通之义”.
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"虚里"含义再识
文章认为虚里不是心尖搏动处,而是胃之大络在体内的起点.胃之大络在体表的终点--"左乳下"才是真正的心尖搏动处.结合<内经>原文从 4个方面进行论述:虚有空虚不实之意;里有处所、部位之意.虚里即体内胃部空虚无穴的部位.胃之大络在体内的起点虚设为"虚里"."左乳下"是胃之大络在体表的终点.原文中的两个"其"字,通常多认为是指"虚里"而言,而文章认为两个"其"字都是指"左乳下"而言.长期以来,人们误将"虚里"当作"胃之大络"的代名词.把"虚里"解释成"胃之大络".文章认为"虚里"是"点"概念,而"胃之大络"是"线"的概念,"虚里"并不是"胃之大络"的代名词.
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"其动应衣.脉宗气也”之我见
《素问·平人气象论》篇曰：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。”笔者认为，“其动应衣，脉宗气也。”句中的“衣”字应为衍字，试述于下，以求教于同道。
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"其动应衣,脉宗气也”之我见
《素问·平人气象论》篇曰:“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。”笔者认为，“其动应衣，脉宗气也。”句中的“衣”字应为衍字，试述于下，以求教于同道。
