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活血止痛汤在硬膜外瘢痕中对Ⅰ、Ⅱ型跨膜糖蛋白介导凋亡信号传导的影响
目的:探讨中药活血止痛汤对硬膜外瘢痕中Ⅰ型跨膜糖蛋白(Fas)与自身配体Ⅱ型跨膜糖蛋白(FasL)基因表达水平的影响.方法:雌性新西兰白兔60只(体重2.5～3.0 kg)按随机数目表分成假手术组(A)、空白对照组(B)、透明质酸钠组(C)和活血止痛汤组(D),每组15只.除A组外,其余各组手术切除L4.5椎板,造成1.0 cm×1.0 cm硬脊膜裸露区,C组于硬膜囊外均匀地涂上一层透明质酸钠约0.5 ml,B、D组以等量生理盐水处理,术后2周内D组予活血止痛汤(2.5 ml/kg,每天1次,连续14 d)灌胃.术后第2、4、8周末每组各处死5只,按Rydell法评定粘连程度,并通过逆转录酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)测定其硬膜外癜痕组织中Fas、FasL的表达水平.结果:大体观察显示.第4周时,C、D两组较B组粘连轻,第8周时,B、C、D3组粘连程度都有加重,B组几乎都无法与硬膜完整分离,D组粘连加重轻.RT-PCR检测发现各组在各个时期均与A组存在显著性差异(P<0.01).术后第2周末时,C组和D组Fas和FasL的表达水平均明显低于B组(P<0.05);第4周时,各组Fas、FasL的表达水平均达到高峰,而C组和D组的表达有明显差异性(P<0.05);第8周末时,D组基因的表达不仅与B组存在显著性差异(P<0.05).而且与C组也存在显著性差异(P<0.05).结论:活血止痛汤通过下调Fas、FasL的表达,减少了成纤维细胞增殖和胶原等细胞外基质(extraeellular matrix,ECM)的沉积,达到了预防硬膜外瘢痕增生、粘连的效果.
