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眼睑肌阵挛失神误诊1例分析
目的：分析眼睑肌阵挛失神的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对我院近年收治的1例误诊为结膜炎及抽动障碍的EMA临床资料进行回顾性分析。结果本例5岁，因反复发作性眨眼9个月就诊。曾在外院先后诊断为结膜炎、抽动障碍，予针对性治疗无效，遂就诊于我处。经细致查体及行相关医技检查后确诊为EMA，予德巴金、拉莫三嗪、中药汤剂等综合治疗，临床发作完全消失。结论眼睑肌阵挛发作临床上相对少见，症状多较轻微，发作时间短暂，并且短暂失神发作仅在一些特定场合才可被观察到，所以易被漏诊、误诊；缺乏对EMA的认识、诊断思维局限、未行特异性医技检查是误诊的主要原因。
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视频脑电图对小儿发作性疾病的诊断价值
目的 探讨视频脑电图(Video-Electroencephlogram, Video-EEG)对小儿发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值.方法 对拟诊为癫痫性发作(epileptic seizures,ES)的98例患儿(Ⅰ组)和拟诊为非癫痫性发作(non-epileptic seizures,NES)的136例患儿(Ⅱ组),进行3～8 h的Video-EEG动态监测.监测结果与原诊断作对比.结果 (1)Ⅰ组平均记录时间5.9 h,监测到发作49例,其中ES 41例,NES 6例;癫痫合并NES 2例.另未监测到临床发作49例,其中记录到癫痫样放电23例.(2)Ⅱ组患儿平均记录时间6.7 h,监测到发作99例,其中证实为NES 87例,ES 12例.未监测到发作37例,其中记录到癫痫样放电2例.结论 Video-EEG是鉴别诊断ES和NES的可靠检查方法.
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Video-EEG在小儿发作性疾病中诊断价值的探讨
目的:评价Video-EEG(Video-脑电图)在鉴别诊断小儿发作性疾病中的应用价值,以及对癫痫分类的指导意义.方法:对拟诊为癫痫性发作(ES)的274例患儿和拟诊为非癫痫性发作(NES)的396例患儿,进行1～6 h的Video-EEG动态监测.监测包括清醒-睡眠周期,并利用各种诱发试验;监测中和结束后对记录的Video-EEG进行分析,并与原拟的诊断作回顾性对比.结果:①274例临床上拟诊为ES的患儿,平均记录时间5.1 h,125例(45.6%,125/274)监测到发作,其中112例(89.6%,112/125)为ES,91例(81.3%,91/112)确定了发作类型,42例(37.5%,42/112)发作类型得到修正;8例(6.4%,8/125)为NES;5例(4%,5/125)为癫痫合并NES.149例(54.4%,149/274)未监测到临床发作,其中78例记录到癫痫样放电;②临床上拟诊为NES的396例患儿平均记录时间2.4 h,307例(77.5%,307/396)监测到发作,其中283例(92.2%,283/307)证实为NES,24例(7.8%,24/307)为ES.89例(22.5%,89/396)未监测到发作,其中2例(2.2%,2/89)记录到癫痫样放电.结论:Video-EEG是鉴别诊断ES和NES及明确ES分类的可靠检查方法.
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Video-EEG监测对非癫痫发作的诊断价值
目的评价同步录像脑电图(Video-EEG)在非癫痫发作疾病中的应用价值.方法对245例拟诊或癫痫待排的患者进行连续2～24h的包括清醒、睡眠、诱发试验等Video-EEG检查.结果共监测到发作71例,非癫痫性发作26例,其中习惯性抽动5例,非癫痫性发作性强直5例,睡眠肌阵挛3例,梦游2例,夜惊1例,情感性交叉擦腿5例,屏气发作2例,歇斯底里2例,头痛、腹痛1例.结论 Video-EEG对鉴别非癫痫性发作、确定癫痫发作类型方面能提供准确可靠的依据,是鉴别癫痫与非癫痫性发作的有效方法.
