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编码问题文献资料
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病案首页中疾病与手术编码存在的问题与分析
目的 诊断相关分组-预付费制度的实施,疾病分类编码工作对医院的经营管理有着十分重要的作用,通过对病案首页编码内容进行回顾性检查,找出影响编码正确性的问题,提高疾病和手术操作编码准确率,提高报表质量.方法 抽检部分三甲医院和二级医院上报病案数据进行分析.结果 检查的695份病案中,主要诊断的选择和手术编码存在的问题258例,占总检查数的37％.结论 编码员不仅要加强相关业务知识的学习,同时要多与临床医师沟通,提高医师书写诊断正确率和编码正确率.
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主要诊断与手术操作不相符合编码问题案例分析?
列举主要诊断与手术操作不相符合病例编码工作中的实际案例，查阅原始病案，以讨论的形式分析其中存在的编码问题，包括主要诊断选择错误、主要诊断编码错误及手术/操作编码错误等。错误产生的原因主要有编码员编码知识不足、临床知识缺陷以及阅读病历能力不足，临床医师病案首页书写不规范，医院需加强精细化管理等。科学、准确的疾病编码有赖于临床医师、编码人员及医院管理者等的共同努力。
