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机打病案文献资料
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10413份机打病案终末质量监控
目的 分析我院机打病案的缺陷,探讨提高机打病案质量的有效方法.方法 以卫生部《病案书写基本规范》为标准,对我院使用机打病案系统后9个月病案进行质量检查并作统计分析.结果 在10413份终末机打病案中,缺陷病案共2718份,过分依赖书写模版,病案过于框架化,病案拷贝是存在的主要问题.结论 应重视机打病案的规范化管理,加强部门之间的沟通,提高医师的思想认识,强化基本功训练,辅以严格的奖罚制度方面人手提高病案质量.
